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Prüfungsthemen der Einzelfallprüfung Arzneimittel

Weitere Informationen

Die Krankenkassen haben die Pflicht, die Wirtschaftlichkeit der vertragsärztlichen Versorgung durch Beratungen und Prüfungen zu überwachen (§106 SGB V und  §12 SGB V). Teil dieser Prüfung sind sogenannte Einzelfallprüfungen zu ärztlich verordneten Leistungen auf Antrag der Krankenkassen. Details zu Inhalten und Vorgehen sind in der Prüfvereinbarung zwischen KV und Krankenkassen vereinbart.

Die AOK Baden-Württemberg veröffentlicht als Hilfestellung für eine wirtschaftliche Verordnungsweise bei Arzneimitteln solche Prüfthemen, bei denen eine Antragstellung zur Einzelfallprüfung regelmäßig geprüft wird. Eine detaillierte Beschreibung zu den Hintergründen und der Vorgehensweise der AOK Baden-Württemberg bei Einzelfall-Prüfanträgen finden sie hier.

(Bitte beachten Sie, dass es sich bei den Angaben auf dieser Seite um unverbindliche Informationen zum Zweck der Hilfestellung handelt.)

Bezeichung geprüft ab
Verordnungszeitraum
Generelle Verordnungsausschlüsse der Arzneimittelrichtlinie
Details
Laufend
Wirtschaftliche Verordnungsweise von Biologika bei Verfügbarkeit von Biosimilar-Alternativen 
Details
Q1 2020

Empfängnisverhütende Mittel ab dem vollendeten 22. Lebensjahr
Details

Q2 2020

Verordnung wirtschaftlicher Mengen an Blutzuckerteststreifen
Details

Q4 2020

Off-Label Verordnungen von Insulin/Insulinanaloga-Arzneimitteln
Details

Q4 2020

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