Medizinprodukte

Es ist gesetzlich geregelt, in welchen Fällen Medizinprodukte in die Arzneimittelversorgung einbezogen werden können.

In Anlage V der Arzneimittel-Richtlinie (AM-RL) sind alle verordnungsfähigen Medizinprodukte abschließend aufgeführt. In dieser werden unter der Produktbezeichnung auch die medizinisch notwendigen Fälle genau benannt.

• Generell erstattungsfähig sind Medizinprodukte, wenn sie in der AM-RL Anlage V gelistet sind und die Verordnungsbedingungen erfüllt sind. Dies gilt sowohl für nicht verschreibungspflichtige als auch für verschreibungspflichtige Medizinprodukte.
• Nicht erstattungsfähig sind Medizinprodukte, wenn sie nicht in der Anlage V der AM-RL gelistet sind oder die dort angegebene Befristung abgelaufen ist.
• Ausnahme: Verschreibungspflichtige Medizinprodukte zur Empfängnisverhütung (z. B. Kupferspirale, Kupferball), die nicht in der Anlage V AM-RL gelistet sind, können bis zum vollendeten 22. Lebensjahr zu Lasten der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) verordnet werden (§ 24a SGB V)!
• Eine Diagnose ist Bestandteil der Patientendokumentation und auf der Verordnung nicht erforderlich.
• Für die Patientin oder den Patienten fällt analog zu den Arzneimitteln die gesetzliche Zuzahlung an.
• Die Abrechnung der Medizinprodukte erfolgt zu der im Arzneiversorgungsvertrag¹ festgelegten Preisberechnung:Apothekeneinkaufspreis (AEP) + 13% + MwSt. = Apothekenverkaufspreis (AVP)
• Alle Verordnungen sind als Stückzahl- bzw. Mengenverordnung auszustellen, da bei Medizinprodukten die Packungsgrößenverordnung nicht gilt.
• Ein Austausch von Arzneimitteln gegen Medizinprodukte und umgekehrt ist nicht erlaubt.

Die Anlage V („Übersicht der verordnungsfähigen Medizinprodukte“) der AM-RL ist online auf der Homepage des Gemeinsamen Bundesausschusses einsehbar.