Informationen für Leistungserbringer

Der Datenaustausch (DA) wird in folgenden Bereichen umgesetzt:

• Häusliche Krankenpflege nach § 37 SGB V
• Spez. Amb. Palliativversorgung nach § 37b SGB V (SAPV)
• Außerklinische Intensivpflege nach § 37c SGB V (AKI)
• Pflegesachleistungen nach § 36 SGV XI
• Beratungsbesuche nach § 37 Abs. 3 SGB XI
• Entlastungsleistungen nach § 45b SGB XI
• Gesundheitliche Versorgungsplanung nach § 132g SGB V

Informationen finden Sie in der Broschüre: Informationen zum elektronischen Abrechnungsverfahren auf der Seite GKV DA sonstige Leistungserbringer bzw. GKV DA Pflege

1. Jeder Vertragspartner benötigt zur Abrechnung mit der AOK Baden-Württemberg ein gültiges Institutionskennzeichen (IK)
   - Internetseite zur ARGE·IK - Arbeitsgemeinschaft Institutionskennzeichen
   - Bitte teilen Sie eine Änderung des IKs, Adressänderung oder Geschäftsaufgabe nicht nur der ARGE-IK sondern auch der AOK Baden-Württemberg mit.
2. Abrechnungssoftware, die den Anforderungen der Richtlinien nach § 302 SGB V bzw. § 105 SGB XI entspricht.
3. Informationen zur Datenübermittlung ITSCare - Datenannahmestelle

Für die Abrechnung sind maßgebend:

• Die geltenden Gesetze,
• die jeweiligen Rahmenverträge,
• die Vergütungsvereinbarungen,
• die Richtlinien der Spitzenverbände der Krankenkassen nach § 302 Abs. 2 SGB V bzw. die Einvernehmliche Festlegung über Form und Inhalt der Abrechnungsunterlagen
• sowie Einzelheiten des Datenträgeraustausches gemäß § 105 SGB XI inklusive den Technischen Anlagen.

• Datenübermittlung via Mail: ITSCare – Datenannahme
• Abrechnung via KIM: aok-gesundheitskasse@aokbaden-wuerttemberg.kim.telematik

• Leistungserbringergruppen-Schlüssel (Vertragsnummer, ACTK)
  - Technische Anlage 3, Vergütungsvereinbarungen, Rahmenvertrag
• Gebührenpositionsnummer
  - Technische Anlage 3, Vergütungsvereinbarungen, bundeseinheitliches Positionsnummernverzeichnis, Genehmigungsschreiben
• Abrechnungen über KIM/TI
  - Telematikinfrastruktur (TI) in der Pflege
  - gematik - KIM

Abrechnung von Leistungen nach § 37b SGB V

Leistungen nach § 37b SGB V werden für Versicherte der AOK Baden-Württemberg zentral bearbeitet. Bitte senden Sie die Papierunterlagen direkt an:

AOK – Die Gesundheitskasse Neckar-Alb
Team SAPV
Neustr. 2

72379 Hechingen