Übersicht über diesen Vertrag
- Titel des Vertrages (vollständig):
- Mein AOK-Gesundheitsnetz®
- Stand:
- 01.07.2021
- Inkrafttreten:
- 01.01.2005
- Vertragspartner:
- AOK Nordost und Arztnetze
Teilnehmende Arztnetze
- Arztnetz GESINVO (Pankow-Weißensee, Hohenschönhausen)
- Arztnetz MedIntegra (Neukölln, Tempelhof)
- GSO Gesundheitsnetz Südost (Treptow-Köpenick)
- Arztnetz Reinickendorf
- Netzwerk Ganzheitsmedizin Berlin (Berlin)
- Gesundheitsnetz Charlottenburg-Wilmersdorf
- Arztnetz Brandenburg an der Havel
- Gesundheitsnetz proNCNdoc (Wedding)
- Arztnetz MEDIS (Landkreis Elbe-Elster)
- Arztnetz HaffNet (Landkreis Vorpommern-Greifswald)
- Arztnetz Gesundheit in Templin
- Arztnetz Medifair (Ostprignitz-Ruppin)
Was sind die Ziele des Vertrages?
Ziel von „Mein AOK-Gesundheitsnetz®“ ist es, die medizinische Versorgungsqualität für die Versicherten der AOK Nordost weiter zu steigern. Erreicht wird das mit einer optimierten Kommunikation und Vernetzung der teilnehmenden Haus- und Fachärzte, Krankenhäuser und anderer Partner, wie zum Beispiel Pflegedienste oder Apotheken.
Was sind die Vertragsinhalte?
Im Rahmen der Zusammenarbeit werden unter anderem Kooperationen mit verschiedenen Versorgern geschaffen, um die regionale und intersektorale Zusammenarbeit zu fördern und sektorenübergreifende Behandlungspfade zu entwickeln. Des Weiteren können Casemanagement-Kräfte eingestellt werden, die die behandelnden Ärzte entlasten. Zudem werden die beim Ärztenetz und der AOK vorhandenen umfangreichen Verordnungsdaten zur besseren Ausgestaltung der regionalen Versorgungsstrukturen, zur Versorgungssteuerung und zur gezielten Qualitätsmessung genutzt.
Durch die Kooperation können sich Ärzte schneller austauschen und haben mehr Zeit für die Patienten. Auch werden schnelle Termine bei Fachärzten unterstützt. Doppeluntersuchungen lassen sich vermeiden und die Arzneimitteltherapie besser überwachen. Durch verbindliche Kooperationen erhalten die Versicherten die notwendigen Leistungen in der notwendigen Versorgungsstufe zum jeweils notwendigen Zeitpunkt. Die Versicherten profitieren von einer lückenlosen und hochwertigen Behandlungsqualität.
Vorteile aus Sicht des Arztes
- Stärkung der Patientenbindung
- intensiver fachlicher Austausch mit engagierten Kollegen
- zertifizierte Qualitätszirkel, für die in der Regel Fortbildungspunkte angerechnet werden
- Behandlungspfade unterstützen bei der Behandlung von Patienten
- zusätzlich Informationen über Verordnungsdaten der Praxis, die sonst nicht zur Verfügung stehen
Beitrag der AOK Nordost:
- Administration in Zusammenarbeit mit dem Netzmanagement
- Aufbereitung und Bereitstellung von Daten zur Steuerung im Netz
- Effizienzrechnung
- Konzeptentwicklung
- Erhebung und Abbildung der Behandlungsqualität (QuATRo)
Welche Vorteile haben die Versicherten?
- Koordinierte Behandlung und Optimierung des Behandlungsablaufes
- Vermeidung von Doppeluntersuchungen
- Intensive Zusammenarbeit mit kooperierenden Fachärzten
Wer kann teilnehmen?
Teilnahmebedingungen Versicherte
Grundsätzlich können alle Versicherten der AOK Nordost daran teilnehmen, die das 18. Lebensjahr vollendet haben. Eine Einschreibung ist nicht möglich, wenn der Versicherte bereits an einem Programm zur hausärztlichen oder fachärztlichen Versorgung „Mein AOK-Gesundheitsnetz“ oder am Hausarztprogramm teilnimmt oder bereits im Vertrag Pflegeheim Plus eingeschrieben ist.
Teilnahmebindungen Arzt
Alle Haus- und Fachärzte, die Teilnehmer eines Arztnetzes sind.
- Mein AOK-Gesundheitsnetz® Teilnahme für Arztnetze
QuATRo - Qualität in Arztnetzen – Transparenz mit Routinedaten
Seit 2005 arbeitet die AOK Nordost im Rahmen des Vertrages Mein AOK – Gesundheitsnetz eng mit Arztnetzen zusammen. Zur Unterstützung der gemeinsamen Arbeit und Stärkung der Aktivitäten in den Netzen bestehen verschiedene Bewertungsmethoden. Um insbesondere den Qualitätsgedanken zu befördern, unterstützt die AOK Nordost aktiv die Arztnetze mit Daten zur Qualität und Inanspruchnahme (QuATRo - Kennzahlensystem zur Ermittlung der Versorgungsqualität auf Basis von Routinedaten).
Grundlage der Auswertung sind definierte Qualitätsindikatoren, die eine Messung und einen Vergleich der Versorgungsqualität anhand bestimmter, von Experten ausgewählten Kriterien ermöglichen. So wird unter anderem ausgewertet, welcher Anteil der behandelten Patienten die angezeigten Arzneimittel bei einer bestimmten Krankheit erhält. Gemessen werden auch Indikatoren wie die Grippeschutz-Impfrate unter den Patienten, die Verhinderung von Krankenhaus-Einweisungen bei Patienten mit Herzinsuffizienz oder die Kontrolle von Risikofaktoren bei Diabetikern.
Ziel des QuATRo-Projektes ist es, mehr Transparenz für die teilnehmenden Ärztinnen und Ärzte zu schaffen und auf Basis der Ergebnisse ins Gespräch zu kommen, um die medizinische Versorgung der Patienten zu verbessern. Analysiert werden zum Beispiel Qualitätsaspekte wie die leitliniengerechte Versorgung der behandelten Patienten mit Medikamenten oder die Verhinderung von Krankenhaus-Aufenthalten durch eine engmaschige ambulante Behandlung bei besonders gefährdeten Patienten.
Dabei setzt die AOK Nordost auf eine partnerschaftliche Zusammenarbeit mit den Arztnetzen. Diese erhalten im Rahmen des Projektes individuelle Feedback-Berichte mit ihren Ergebnissen, die die Ärzte für ihre weitere Qualitätsarbeit nutzen können.
QuATRo ist somit ein Qualitätsinstrument, welches Ärzte in Arztnetzen für ihre interne Qualitätsarbeit nutzen und durch ihre Rückmeldungen und den Austausch untereinander stetig weiterentwickeln. Die Qualität in der ärztlichen Versorgung kann sich so nachweislich verbessern lassen.
- Versorgungsqualität QuATRo: Qualitäts-Check für Arztnetze