Gesetzliche Qualitätssicherung

Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) legt in den Richtlinien über Maßnahmen der Qualitätssicherung für nach § 108 Sozialgesetzbuch Fünftes Buch (SGB V) zugelassene Krankenhäuser fest, auf welche Leistungsbereiche in der stationären Versorgung sich die stationäre und sektorenübergreifende Qualitätssicherung konzentriert. Ausführliche Informationen zur Datenerfassung für die stationäre und sektorenübergreifende Qualitätssicherung, die Dokumentation und Ausfüllhinweise zu den einzelnen Leistungsbereichen sind auf der Homepage des Instituts Qualität und Transparenz im Gesundheitswesen (IQTIG) zu finden. 

Wenn Leistungserbringer im Rahmen der Qualitätssicherung auffallen, wird ein Strukturierter Dialog durchgeführt. Zuständig sind für die meisten Verfahren die Landesarbeitsgemeinschaften (LAG) auf der Ebene der Bundesländer. Für Verfahren mit selteneren Leistungen, etwa Herztransplantationen, ist das IQTIG zuständig. Werden bei der Auswertung der Krankenhausdaten Auffälligkeiten festgestellt, so thematisieren entweder LAG oder IQTIG die Defizite im direkten Kontakt mit der betroffenen Klinik. Ziel ist es, Krankenhäuser dabei zu unterstützen, die Prozesse und die Versorgungsqualität kontinuierlich zu verbessern. Dafür stehen unterschiedliche Instrumente zur Verfügung. So bekommen Krankenhäuser mit auffälligen Ergebnissen Hinweise auf den Verbesserungsbedarf. Falls nötig, wird die Klinik gebeten, dazu Stellung zu nehmen. Auch kollegiale Gespräche oder Vor-Ort-Begehungen gehören zum Strukturierten Dialog. Die Ergebnisse des Stellungnahmeverfahrens gemäß §17 DeQS-RL fasst das IQTIG jährlich im Bundesqualitätsbericht zusammen.

Das Institut für Qualität und Transparenz im Gesundheitswesen (IQTIG) wertet im Auftrag des G-BA Daten im Rahmen der externen Qualitätssicherung aus. Die Ergebnisse werden im jährlich erscheinenden Bundesqualitätsbericht veröffentlicht. Als Datenquellen für die Berechnung der Qualitätsindikatoren werden primär die QS-Dokumentation beim Leistungserbringer, Sozialdaten bei den Krankenkassen sowie die Patientenbefragung genutzt. Im Auswertungsjahr 2024 gab es 301 Qualitätsindikatoren und 89 Transparenzkennzahlen, die sich teils auf verschiedene Erfassungsjahre beziehen. Insgesamt wertete das IQTIG Daten für 15 Qualitätssicherungsverfahren aus. Neben zwölf stationären gibt es drei sektorübergreifende Verfahren. Sektorübergreifende Verfahren existieren im Bereich Perkutane Koronarintervention und Koronarangiographie, Vermeidung nosokomialer Infektionen – postoperative Wundinfektionen und Nierenersatztherapie bei chronischem Nierenversagen einschließlich Pankreastransplantationen. Die Indikatoren zielen auf diagnostische und therapeutische Maßnahmen, auf die Überprüfung der korrekten Indikationsstellung und die Sterblichkeit im Krankenhaus.

Im sektorübergreifenden QS-Verfahren Perkutane Koronarintervention (PCI) und Koronarangiographie lieferten im Auswertungsjahr 2024 insgesamt 254 Praxen und Medizinische Versorgungszentren (MVZ) sowie 822 Krankenhausstandorte Qualitätsdaten für die Auswertung. Insgesamt wurden in diesem Verfahren 743.610 Datensätze ausgewertet.

Zusätzlich erstellen Krankenhäuser jährlich einen strukturierten Qualitätsbericht.Dieser gliedert sich in drei Teile:

1. Struktur- und Leistungsdaten des Krankenhauses beziehungsweise des Standortes
2. Struktur- und Leistungsdaten der Fachabteilungen beziehungsweise Organisationseinheiten
3. Qualitätsdaten aus der externen stationären Qualitätssicherung

Über Inhalt und Umfang dieser Berichte entscheidet der G-BA. Die Informationen aus den Qualitätsberichten der Krankenhäuser sind im AOK-Krankenhausnavigator recherchierbar beziehungsweise können dort als kompletter Qualitätsbericht für jedes einzelne Krankenhaus heruntergeladen werden.
 

Im Rahmen modellhafter Qualitätsverträge müssen Kliniken und Krankenkassen für bestimmte Leistungsbereiche individuelle Vereinbarungen zur Förderung einer hochwertigen Versorgung schließen. Damit soll erprobt werden, ob sich die Behandlungsqualität im Krankenhaus durch spezifische Anreize verbessern lässt. Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) veröffentlicht jeweils zum Ende eines Monats einer Liste aller abgeschlossenen Qualitätsverträge auf seiner Webseite zum Thema.