AOK Praxis-Talk – Alles zum Thema Heilmittelversorgung

In der aktuellen Episode wird Ihnen HeilmittelPRO – ein Beratungsangebot der Kassenärztlichen Vereinigung Niedersachsen und der AOK Niedersachsen – vorgestellt. Die AOK Niedersachsen unterstützt damit Vertragsärztinnen und Vertragsärzte rund um eine wirtschaftliche Verordnung von Heilmitteln.

Die angepasste Kompressionstherapie ist ein wichtiger Bestandteil bei einer venösen Insuffizienz. Aber was ist mit Kompressionstherapie gemeint, wann und wie wird fachgerecht komprimiert? Was ist bei einer venösen Insuffizienz zu beachten?  Wie müssen die betroffenen Personen mit einbezogen werden? Diese und andere Fragen erläutern wir in dieser Episode.

Zum einjährigen Jubiläum unseres Podcasts schauen wir gemeinsam auf das letzte Jahr zurück und berichten, wie alles angefangen hat. Außerdem stellen wir ausgewählte Leistungen und Services vor: Mit welchen Informationsangeboten unterstützt die AOK Niedersachsen die Praxen? Welche interessanten digitalen Angebote hat die AOK Niedersachsen für Versicherte?

Zusätzlich haben wir zwei aktuelle Themen aus der Heilmittelversorgung im „Gepäck“: Wir berichten über Neues zur Videotherapie beziehungsweise zur telemedizinischen Leistung. Außerdem besprechen wir aktuelle Informationen zur Nagelspangenbehandlung in der Podologie

• Episode 16:
  Heilmittelversorgung – der „Helikopter-Blick“
• Folge 12:
  Rehabilitationssport und Funktionstraining – Hilfe zur Selbsthilfe durch Anleitung und Motivation
• Folge 10:
  Therapiemanagement – Praxistipps für eine hochwertige und wirtschaftliche Heilmittelversorgung
• Folge 8:
  Wirtschaftlichkeitsprüfung in der Heilmittelversorgung – mit Fachwissen und praktischer Unterstützung erfolgreich bestehen
• Folge 5:
  Langfristiger Heilmittelbedarf & besondere Verordnungsbedarfe – Gemeinsamkeiten und Unterschiede
• Folge 3:
  Heilmittel-Richtlinie – Neues und Basics beispielhaft erklärt (Teil 2)
• Folge 2:
  Heilmittel-Richtlinie – Neues und Basics beispielhaft erklärt (Teil 1)

In jedem Versorgungssystem ist es das Ziel, eine Über-, Unter- oder auch sogar Fehlversorgung zu vermeiden. In der aktuellen Episode wagen wir deshalb einen Blick aus dem „Helikopter“ und schauen uns die Heilmittelversorgung von oben an. Zunächst ganz allgemein und dann betrachten wir die Versorgung in Niedersachsen und die Zusammenarbeit der beteiligten Akteurinnen und Akteure noch etwas näher.

Zusätzlich werfen  wir auch einen Blick auf Themen, die sich für die nahe Zukunft abzeichnen. Wie sieht die Versorgung in den nächsten Jahren aus? Womit können wir bereits rechnen, zum Beispiel was die sogenannte „Blankoversorgung“ oder die telemedizinischen Leistungen betrifft? Und was ist noch reine Spekulation?

In dieser Episode stellen wir die Leistungen Rehabilitationssport und Funktionstraining vor. Wir gehen auf die Inhalte, Unterschiede und Gemeinsamkeiten ein und informieren über die möglichen Verordnungsmengen in den einzelnen Leistungsbereichen sowie über die Verordnungsdauer. Wir besprechen außerdem, was nicht Bestandteil der Leistungen ist, wie zum Beispiel Gerätetraining im Fitnessstudio. Im Podcast gehen wir auch der Frage nach, ob Rehabilitationssport und Funktionstraining eine Alternative zur Heilmittelversorgung sind

Die Heilmittel-Richtlinie und der Heilmittelkatalog sind das Regelwerk für die vertragsärztliche Versorgung der Versicherten. Innerhalb dieser Vorgaben und Leitlinien gibt es viele Möglichkeiten, die Heilmittelversorgung individuell je nach Bedarf zu gestalten. Wir geben Ihnen praktische Informationen und Praxistipps für eine hochwertige und wirtschaftliche Heilmittelversorgung. Dabei sprechen wir über Fragen wie: An welcher Stelle haben Sie die Möglichkeit, die Verordnungsmengen und die Heilmittelausgaben zu beeinflussen? Welcher Vorteil bietet sich Ihnen durch das Arbeiten mit konkreten Zielen?

Im Bereich der Heilmittelversorgung kursieren seit Jahren zahlreiche Missverständnisse und teilweise Fehlinformationen in Zusammenhang mit der Wirtschaftlichkeitsprüfung. Wir beleuchten die Fakten und erklären Ihnen die aktuellen Rahmenbedingungen der Wirtschaftlichkeitsprüfung in Niedersachsen. Was bedeutet das ganz konkret für Sie und worauf müssen Sie achten?

Der langfristige Heilmittelbedarf (LFG) und besondere Verordnungsbedarfe (BVB) sind wichtige Faktoren für die Heilmittelversorgung. Dies ist seit vielen Jahren in der Gesetzgebung berücksichtigt. AOK Praxistal erklärt Ihnen die medizinischen und rechtlichen Grundlagen und geben Ihnen Tipps für die praktische Umsetzung.

In der dritten Podcastfolge gehen wir in unserem Beitrag erneut auf die Grundlagen der Heilmittel-Richtlinie ein. Unter anderem haben wir folgende Themen:

• Unterschiedliche vorrangige Heilmittel auf einer Verordnung
• Verordnungsmenge der standardisierten Heilmittelkombination (D1) und der Massage
• Medizinisch notwendige Doppelbehandlung
• Behandlungsbeginn
• Verordnung eines Hausbesuches

Anhand von Beispielen erklären wir die Vorgaben und geben Tipps für die praktische Umsetzung.

Die Heilmittel-Richtlinie wurde grundlegend überarbeitet und ist zum 1. Januar 2021 in Kraft getreten. In dieser Podcastfolge steht die neue Systematik des Verordnungsfalls und der orientierenden Behandlungsmengen im Fokus, welche die Regelfallsystematik und die Verordnungen außerhalb des Regelfalls abgelöst hat. Anhand von praktischen Beispielen geht unser Experte auf einige Basics, Vorteile sowie Sonderregelungen der neuen Systematik ein.