Bekämpfung von Fehlverhalten im Gesundheitswesen
Betrug bei der Abrechnung, Manipulation oder Korruption: Fehlverhalten im Gesundheitswesen gibt es in unterschiedlichen Formen. Erfahren Sie, wie die AOK gegen solche Fälle vorgeht und wie Sie die Krankenversicherung dabei unterstützen können.
Fehlverhalten im Gesundheitswesen: Das sind die Folgen
Dem deutschen Gesundheitswesen gehen jedes Jahr mehrstellige Millionenbeträge durch Fehlverhalten, Abrechnungsbetrug oder Korruption verloren. Geld der Beitragszahler, das dann nicht mehr für die Versorgung kranker und pflegebedürftiger Menschen zur Verfügung steht.
So bekämpfen Krankenkassen das Fehlverhalten
Die Krankenkassen sind gesetzlich verpflichtet, eigene Kontaktstellen zur Bekämpfung von Fehlverhalten anzubieten und Beauftragte für die Koordination zu ernennen. Sie gehen Hinweisen, Fällen und Sachverhalten nach, die auf Unregelmäßigkeiten oder die rechts- beziehungsweise zweckwidrige Nutzung von Finanzmitteln im Zusammenhang mit den Aufgaben einer Krankenkasse hindeuten.
Wenn sich ein Anfangsverdacht auf strafbare Handlung erhärtet, sind die Krankenkassen angehalten, die Staatsanwaltschaft einzuschalten. Zur Erfüllung dieser Aufgabe arbeiten die Krankenkassen untereinander sowie mit den Kassenärztlichen Vereinigungen und mit der Kassenärztlichen Bundesvereinigung zusammen (siehe §§ 197a SGB V und 47a SGB XI).
Ansprechpartner bei der AOK Nordost
Sie erreichen das Team Bekämpfung von Fehlverhalten mit Ihren Fragen und Hinweisen:
telefonisch 0800 265080 50685 (kostenfrei),
per E-Mail-Formular
oder
AOK Nordost
Fehlverhaltensbekämpfung
14456 Potsdam
oder
verwenden Sie bitte die E-Mail-Adresse Fehlverhaltensbekaempfung@nordost.aok.de, wenn Sie anonym bleiben möchten.