Familienversicherung

Die AOK ist die Gesundheitskasse für die ganze Familie. Deshalb genießen alle Familienangehörigen denselben Schutz. 

Die Familienversicherung gilt grundsätzlich für die ganze Familie. Dennoch sind in der gesetzlichen Krankenversicherung einige Voraussetzungen dafür zu erfüllen:

• Personenkreis:
  
  • Kinder, Adoptivkinder
  • Ehepartner
  • Eingetragene Lebenspartner
  • Stiefkinder und Enkel, wenn das Mitglied sie überwiegend unterhält
  • Pflegekinder, wenn sie wie Kinder mit den Pflegeeltern in häuslicher Gemeinschaft leben
  • Kinder von familienversicherten Kindern

• Wohnsitz:
  
  • Die Angehörigen müssen ihren Wohnsitz oder gewöhnlichen Aufenthalt im Inland haben.

• Altersgrenze: Kinder sind mitversichert bis …
  
  • zum vollendeten 18. Lebensjahr.
  • zum vollendeten 23. Lebensjahr, wenn sie nicht erwerbstätig sind.
  • zum vollendeten 25. Lebensjahr, wenn sie zur Schule gehen oder eine schulische Berufsausbildung absolvieren.
  • Gegebenenfalls darüber hinaus durch einen bereits geleisteten Wehr- und Zivildienst oder einen bereits geleisteten Freiwilligendienst.
  • Keine Altersgrenze gilt für Kinder, die wegen Behinderung außerstande sind, selbst für ihren Unterhalt zu sorgen. Voraussetzung ist, dass die Behinderung bereits in der Zeit bestand, in der das Kind familienversichert war.

• Wenn Ehegatte, Lebenspartner oder Kinder selbst pflichtversichert bzw. freiwillig versichert, versicherungsfrei oder von der Versicherungspflicht befreit sind.
• Wenn das Familienmitglied hauptberuflich selbstständig tätig ist.
• Wenn ein Familienmitglied eine Ausbildung beginnt oder eine Arbeit aufnimmt, bei der es eine (Ausbildungs-)Vergütung erhält und eine eigene gesetzliche Krankenversicherung abschließen muss. Auch bei einem freiwilligen sozialen oder ökologischen Jahr nach dem Jugendfreiwilligendienstegesetz oder einem Bundesfreiwilligendienst tritt in der Regel die Versicherungspflicht ein.
• Wenn das Familienmitglied über ein Gesamteinkommen verfügt, das monatlich 445 Euro (Stand: 2019) übersteigt. Bei geringfügig Beschäftigten liegt die Einkommensgrenze bei regelmäßig 450 Euro.
• Ehegatten sind für die Dauer der Schutzfristen nach dem Mutterschutzgesetz sowie in der Elternzeit nicht familienversichert, wenn sie zuletzt nicht gesetzlich krankenversichert waren. Sie bleiben dann weiterhin privat krankenversichert.
• Eine Mitversicherung von Kindern ist ausgeschlossen, wenn der eine Ehe-/Lebenspartner gesetzlich krankenversichert ist, während der andere mit dem Kind verwandte Ehe-/Lebenspartner nicht gesetzlich versichert ist, sein Gehalt monatlich 5.062,50 Euro (Stand: 2019) übersteigt und er gleichzeitig regelmäßig mehr als der gesetzlich versicherte Ehegatte/ Lebenspartner verdient.

• Jedes mitversicherte Familienmitglied erhält eine eigene AOK-Versicherungskarte.
• Kostenfrei in der Familienversicherung sind Arzneimittel, Heilmittel, neue Brillengläser für Kinder unter 14 Jahren, Krankenhausaufenthalte (für Versicherte unter 18 Jahren zuzahlungsfrei), Kuren, Kindervorsorgeuntersuchungen U1 bis J1, Impfungen, ärztlich verordnete Verhütungsmittel für junge Frauen bis zum 20. Geburtstag.
• Kinder und Jugendliche sind von Zuzahlungen befreit. Einzige Ausnahme sind Fahrkosten.
• Wir erstatten für Kinder die Kosten für medizinisch notwendige kieferorthopädische Behandlungen.

Wenn Sie Ihr Kind, Ihren Ehepartner oder den nach deutschem Recht eingetragenen Lebenspartner mitversichern möchten, wenden Sie sich an Ihre AOK. Bei bestehender Familienversicherung stellen wir grundsätzlich einmal im Jahr mittels Fragebogen fest, ob die Voraussetzungen für die Mitversicherung noch erfüllt sind.

Fragebogen für die Aufnahme in die Familienversicherung (PDF, 322 KB)