Behandlungsfehler

Das Behandlungsfehlermanagement der AOK unterstützt Sie mit medizinischer und juristischer Fachkompetenz beim Verdacht auf einen Behandlungs- oder Pflegefehler. Wir kümmern uns um Ihren Fall individuell und helfen Ihnen, Behandlungsabläufe richtig einzuschätzen und zu bewerten. So geben wir Ihnen Hinweise zum Medizinrecht und angrenzenden Rechtsgebieten. Aber auch bei der Suche nach Beratungsalternativen, zum Beispiel durch Rechtsanwälte, Selbsthilfegruppen oder Patientenvereinigungen, sind wir Ihnen behilflich.

Wenn die AOK Ihren Verdacht prüft, fordern wir auf Ihren Wunsch hin die notwendigen Behandlungsunterlagen an. Dafür benötigt die AOK eine Schweigepflichtentbindungserklärung und Herausgabegenehmigung von Ihnen. Das Formular dafür erhalten Sie von uns. Mit der Anforderung der Behandlungsunterlagen übernehmen wir außerdem den kompletten Schriftverkehr mit den betreffenden Behandlern, zum Beispiel Ärzten, Krankenhäusern oder Therapeuten.

Wichtig für die medizinische und juristische Bewertung eines möglichen Fehlers sind darüber hinaus Ihre Angaben zum Behandlungsverlauf. Ihr Gedächtnisprotokoll sollte folgende Angaben enthalten:

• Wann, wo und von wem wurden Sie behandelt?
• Im Rahmen welcher Behandlung sind welchen Behandelnden Ihrer Ansicht nach Fehler unterlaufen?
• Seit wann vermuten Sie einen Behandlungsfehler und was war Anlass für diese Vermutung?
• Gibt es Zeugen zum Beispiel für ärztliche Gespräche, Sorgfaltspflichtverletzungen oder Hygienemängel? Wenn ja, listen Sie diese bitte mit Namen und Adresse auf.
• Welche Gesundheitsschäden sind aufgetreten?
• Welche Beschwerden haben Sie aktuell noch?
• Werden Sie wegen dieser Beschwerden ärztlich behandelt?
• Haben Sie sich mit Ihrem Anliegen auch an die Schlichtungsstelle/Gutachterkommission gewandt?
• Sind Sie im Besitz von Behandlungsunterlagen und/oder Gutachten?
• Werden Sie bereits anwaltlich vertreten? Wenn ja, notieren Sie bitte den Namen und die Adresse des Anwalts, der Anwältin oder der Anwaltskanzlei.

Unsere Fachleute prüfen alle Unterlagen, die mit Ihrem Verdacht auf einen Behandlungsfehler zusammenhängen. Wir gehen auf Ihre individuellen Fragen ein und prüfen auch, ob es im Verlauf der Behandlung noch weitere Standardverstöße gab, zum Beispiel bei der Vor- und Nachbehandlung. Erhärtet sich der Verdacht auf einen Behandlungs- oder Pflegefehler, werden die Unterlagen unter Zugrundelegung konkreter, einzelfallbezogener Fragestellungen medizinisch bewertet. Dabei unterstützt uns in geeigneten Fällen der Medizinische Dienst (MD) mit medizinischen Stellungnahmen und Gutachten.

Bei der medizinischen Bewertung wird geprüft, ob alle relevanten Unterlagen vorhanden sind, ob sich aus der Behandlungsdokumentation ein Hinweis auf einen Behandlungs- oder Pflegefehler ergibt und wo gegebenenfalls der Schwerpunkt eines möglichen Standardverstoßes liegt. Die AOK übernimmt die Kosten für die von ihr veranlassten Stellungnahmen und Gutachten.

Liegt uns das Ergebnis der gutachterlichen Bewertung des MD vor, wird es von unseren Fachleuten eingehend auf Vollständigkeit, Schlüssigkeit und Widerspruchsfreiheit geprüft. Unstimmigkeiten klären wir direkt mit dem MD und fordern gegebenenfalls eine Nachbesserung oder Neubewertung an.

Das Ergebnis der medizinischen Bewertung stellen wir Ihnen zur Verfügung. Auf Wunsch erläutern wir Ihnen das Ergebnis der medizinischen Bewertung und informieren Sie über weitere Handlungsoptionen.