Die AOK unterstützt Ihren Kinderwunsch
Die AOK unterstützt Ehepaare, die sich für eine künstliche Befruchtung entscheiden, wenn sie auf dem herkömmlichen biologischen Weg keine Kinder bekommen können.
Ursachen für Kinderlosigkeit untersuchen
Laut Weltgesundheitsorganisation (WHO) spricht man erst nach Ablauf von zwei Jahren seit Beginn des Versuchs, ein Kind zu zeugen, von einem unerfüllten Kinderwunsch. Mediziner stellen bei rund 90 Prozent aller Betroffenen eine Diagnose, die organische Ursachen verantwortlich macht. Psychische Ursachen werden bei zehn Prozent vermutet. Die Gründe liegen zu etwa gleichen Teilen bei beiden Geschlechtern. Der erste Schritt, um Behandlungswege zu finden, ist deshalb, die Ursachen der Kinderlosigkeit zu klären.
Der Weg zur Kinderwunschbehandlung
Unerfüllter Kinderwunsch
Eine Schwangerschaft stellt sich selten direkt nach Absetzen der Verhütung ein. Bleibt der Kinderwunsch für ein Paar zwei Jahre lang unerfüllt, sollte ein Arzt eine mögliche Fruchtbarkeitsstörung abklären.
Medizinische und psychosoziale Beratung
Das Paar vereinbart einen gemeinsamen medizinischen Beratungstermin, am besten beim Gynäkologen. Ist eine Fruchtbarkeitsbehandlung aussichtsreich, bespricht der Arzt die gesundheitlichen und seelischen Belastungen der künstlichen Befruchtung. Dann überweist er das Paar an ein Kinderwunschzentrum.
Kinderwunschzentrum erstellt Behandlungsplan
Stehen die Gründe für die Kinderlosigkeit fest, kann das Kinderwunschzentrum einen Behandlungsplan erstellen. Der Mediziner wählt dabei je nach Diagnose die passende Methode.
Behandlungsplan an AOK schicken
Das Paar mit Kinderwunsch reicht den Behandlungsplan bei der AOK ein. Die Krankenkasse entscheidet nun über die Kostenübernahme.
Start der Behandlung
Hat sich das Paar für die Therapie entschieden und ist die Kostenübernahme durch die AOK geklärt, kann die Behandlung beginnen. Die verschiedenen Phasen der künstlichen Befruchtung erstrecken sich meist über mehrere Wochen oder Monate.
Kostenübernahme
Die AOK beteiligt sich unter bestimmten Voraussetzungen an den Kosten für die künstliche Befruchtung.
Die AOK unterstützt die individuelle Situation der Paare
Kommt der Arzt zu dem Schluss, dass eine künstliche Befruchtung erforderlich ist und die Erfolgschancen ausreichend sind, übernimmt die AOK bei verheirateten Paaren die Hälfte der Kosten. Voraussetzungen dafür sind: Die Frau ist zwischen 25 und 40 Jahren und der Mann zwischen 25 und 50 Jahren alt. Außerdem müssen die Samen- und Eizellen der Ehepartner verwendet werden.
An der Insemination nach hormoneller Stimulation, der In-vitro-Fertilisation (IVF) und der Intrazytoplasmatischen Spermieninjektion (ICSI) beteiligt sich die AOK bis zu dreimal, an der Insemination im Spontanzyklus ohne Hormonbehandlung bis zu achtmal. Das gilt auch für Medikamente, die in diesem Zusammenhang verordnet werden.
Einfrieren von Keimzellen oder Keimzellgewebe bei keimzellschädigender Behandlung
Die Behandlung von bestimmten Erkrankungen, zum Beispiel Krebs, kann das Keimzellgewebe (die Eierstöcke beziehungsweise Hoden) oder die Keimzellen selbst (Ei- oder Samenzellen) schädigen. Dadurch kann die Fruchtbarkeit beeinträchtigt werden. Ist die keimzellschädigende Therapie medizinisch notwendig, dann haben Versicherte Anspruch auf die sogenannte Kryokonservierung – das Einfrieren von Ei- oder Samenzellen oder von Keimzellgewebe. So soll betroffenen Patienten später die Erfüllung ihres Kinderwunschs ermöglicht werden.
Vor einer potenziell keimzellschädigenden Therapie ist eine ärztliche Beratung der Patientinnen und Patienten vorgesehen. Wenn eine Kryokonservierung medizinisch angezeigt ist, erfolgt zudem eine vertiefte Beratung zu den Maßnahmen der Kryokonservierung.
Der Anspruch auf Leistungen der Kryokonservierung von Ei- oder Samenzellen oder von Keimzellgewebe besteht für männliche Versicherte bis zur Vollendung des 50. Lebensjahres und für weibliche Versicherte bis zur Vollendung des 40. Lebensjahres. Die Leistung umfasst Vorbereitung, Entnahme, Aufbereitung, Transport, Einfrieren, Lagerung und späteres Auftauen von Ei- oder Samenzellen und Keimzellen. Die Leistungen können seit dem 1. Juli 2021 über die elektronische Gesundheitskarte in Anspruch genommen werden. Im Vorfeld sollten Sie mit Ihrer beratenden Ärztin oder Ihrem Arzt klären, ob die ausgewählte Kryobank ein zugelassener Partner ist.
Nicht inbegriffen in der Leistung ist das Einfrieren von Eierstockgewebe, da laut dem Gemeinsamen Bundesausschuss (GBA) bisher kein Nachweis für die Wirksamkeit eines solches Verfahrens vorliegt. Inwiefern diese Leistung in den Katalog der gesetzlichen Krankenversicherung aufgenommen werden kann, überprüft der GBA zurzeit.
Erweiterte Kostenübernahme
Die AOK Rheinland/Hamburg übernimmt für Ihre Versicherten aufgrund einer Satzungsleistung sogar bis zu 75 % der mit dem Behandlungsplan genehmigten Kosten.
Privat vereinbarte Leistungen oder solche, die generell von der Versorgung ausgeschlossen sind (zum Beispiel Kryokonservierung), können nicht übernommen werden.