Behandlung mit Antibiotika

Eine sofortige Behandlung einer akuten Mittelohrentzündung mit Antibiotika wird allgemein empfohlen bei:

• Säuglingen im Alter unter sechs Monaten
• Kindern im Alter unter zwei Jahren mit beidseitiger akuter Mittelohrentzündung
• Kindern mit akuter Mittelohrentzündung und Ohrausfluss
• Kindern mit ausgeprägtem Krankheitsbild, zum Beispiel bei hohem Fieber (39 Grad Celsius und höher), anhaltendem Erbrechen und/oder Durchfall, schlechtem Allgemeinbefinden
• Kindern mit bestimmten Vorerkrankungen oder Risikokonstellationen

Antibiotika können Nebenwirkungen haben. Deshalb wurden der Nutzen und das Risiko der Antibiotikatherapie bei einer akuten Mittelohrentzündung wissenschaftlich untersucht. Um mehr Klarheit zu erhalten, welche Nutzen und Risiken eine Antibiotikatherapie für Kinder mit akuter Mittelohrentzündung tatsächlich hat, haben Wissenschaftler die Daten von 13 kontrollierten klinischen Studien mit insgesamt 3.401 Kindern ausgewertet. Verglichen wurde, wie Antibiotika bei akuter Mittelohrentzündung wirken und welche Effekte im Vergleich dazu ein Scheinmedikament (Placebo) erzielt [1].

Scheinmedikamente sind harmlose Darreichungsformen, die keinen echten Arzneistoff enthalten, sondern lediglich aus Zucker oder Stärke bestehen. Sie werden in kontrollierten klinischen Studien als „Vergleichsmedikament“ eingesetzt, um die tatsächliche Wirksamkeit und Verträglichkeit von Arzneimitteln mit echtem Wirkstoff zu untersuchen. Durch den Vergleich lässt sich feststellen, ob das Arzneimittel, zum Beispiel ein Antibiotikum, dem Scheinmedikament überlegen ist oder nicht.

Antibiotika haben keinen Einfluss auf die insgesamt sehr seltene Rate an schwerwiegenden Komplikationen.

Die Studienanalyse zeigte, dass in beiden Behandlungsgruppen in Einzelfällen eine schwerwiegende Komplikation auftrat, zum Beispiel eine Entzündung des Warzenfortsatzes. Das geschieht jedoch unabhängig davon, ob abgewartet oder mit einem Antibiotikum behandelt wurde.

• In den meisten Fällen heilen akute Mittelohrentzündungen von allein und ohne Komplikationen aus.
• Die Vorteile einer Behandlung mit Antibiotika sollten gegen die möglichen Nachteile sorgfältig abgewogen werden.
• Den höchsten Nutzen von einer Behandlung mit Antibiotika haben Kinder unter zwei Jahren mit akuter Mittelohrentzündung an beiden Ohren oder mit Ohrausfluss (Otorrhoe).
• Für die meisten anderen Kinder mit unkomplizierter Mittelohrentzündung erscheint eine abwartende Behandlung gerechtfertigt.

Bei klinisch ausgeprägten Beschwerden ist eine sofortige Behandlung mit Antibiotika sinnvoll, besonders bei kleineren Kindern. Ob zusätzlich zur Schmerzbehandlung zugleich eine antibiotische Behandlung eingeleitet werden muss, entscheidet der Arzt nach der Ausprägung des Krankheitsbildes und dem Alter des Kindes.

In Leitlinien [2, 3, 4] wird eine sofortige Antibiotikatherapie der akuten Mittelohrentzündungen empfohlen bei:

• Säuglingen im Alter unter sechs Monaten
• Kindern im Alter unter zwei Jahren und beidseitiger akuter Mittelohrentzündung
• Kindern mit akuter Mittelohrentzündung und Ohrausfluss
• Kindern mit ausgeprägtem Krankheitsbild, etwa hohem Fieber (39 Grad Celsius und höher), anhaltendem Erbrechen und/oder Durchfall, schlechtem Allgemeinbefinden
• Kindern mit bestimmten Vorerkrankungen oder Risikokonstellationen (zum Beispiel bei Immunschwäche, Voroperationen am Ohr, Lippen-Kiefer-Gaumenspalte). Ob eine solche Situation vorliegt, entscheiden behandelnder Arzt und Eltern gemeinsam.

Bei Kindern im Alter zwischen sechs Monaten und zwei Jahren mit leichter einseitiger Erkrankung kann ebenfalls überlegt werden, das Kind zuerst für kurze Zeit engmaschig zu kontrollieren, bevor eine Antibiotikatherapie begonnen wird [4].

Hinweis: Da die Antibiotikatherapie bei akuter Mittelohrentzündung über den gesamten Organismus wirken soll, werden die Medikamente normalerweise über den Mund (oral) eingenommen.

Antibiotika werden zur Behandlung von Infektionen eingesetzt, die durch Bakterien verursacht werden. Da manche bakterielle Infektionen unbehandelt zu schweren Erkrankungen führen können, sind Antibiotika wichtige Medikamente. 

Die Wirkung von Antibiotika zielt darauf ab, die schädlichen Bakterien im Körper abzutöten beziehungsweise ihr Wachstum zu stoppen. Auf diese Weise kann ein Heilungsprozess einsetzen. Antibiotika wirken allerdings nicht bei Infektionen mit Viren. 

Außer der erwünschten Wirkung können Antibiotika auch Nebenwirkungen und unerwünschte Effekte hervorrufen.

Antibiotika gelten bei richtiger Einnahme im Allgemeinen als gut verträglich. Zu den typischen Nebenwirkungen vieler antibiotischer Medikamente gehören jedoch Übelkeit, Bauchschmerzen, Erbrechen und Durchfall. Magen-Darm-Probleme werden bei etwa 1 von 10 behandelten Patienten beobachtet [5]. Allergische Erscheinungen, zum Beispiel in Form von Hautausschlag, treten bei etwa 1 von 15 behandelten Patienten auf [5]. 

Ein nicht vorschriftsmäßiger Einsatz von Antibiotika birgt die Gefahr, dass sich Gruppen von Bakterien so verändern, dass sie gegenüber diesen Antibiotika unempfindlich (resistent) werden [6, 7, 8]. Das führt dazu, dass ein zuvor wirksames Antibiotikum wirkungslos wird.

Das Risiko einer solchen Resistenzbildung kann durch eine übermäßige oder falsche Anwendung von Antibiotika (zum Beispiel bei viralen Infekten) begünstigt werden. Ebenso kann eine unzuverlässige oder verfrüht beendete Einnahme einer verordneten Antibiotikabehandlung zur Entwicklung resistenter Bakterien beitragen [9, 10].

Erhält Ihr Kind eine Antibiotikatherapie in Form von Saft oder Tabletten, sollte die Einnahme so lange fortgeführt werden, wie der Arzt es verordnet hat. Das gilt auch dann, wenn die Mittelohrentzündung schon vorher abgeklungen ist. 

Treten Nebenwirkungen oder Allergien im Rahmen der Antibiotikagabe auf, wenden Sie sich bitte an den behandelnden Arzt. Dieser entscheidet, ob die Therapie fortgesetzt oder ausgesetzt werden soll.