Große Influenza-Impflücke bei Kindern mit Grunderkrankung
Nur zehn Prozent der 1,2 Millionen Kinder und Jugendliche mit bestimmten Grunderkrankungen wie etwa Herzfehlern oder Immundefekten sind trotz offizieller Empfehlung nicht gegen Grippe geimpft. Auch bei anderen Impfungen sind die Quoten laut Robert Koch-Institut (RKI) viel zu niedrig.
Mit der Herbst- und Winterzeit mehren sich wieder die Gefahren einer Grippe, trotzdem sind die Impfquoten nach wie vor gering. Besonders bei den betroffenen Risikogruppen zeigen sich erhebliche Lücken. Seit mehr als 30 Jahren empfiehlt die Ständige Impfkommission (Stiko) eine Influenza-Impfung für Kinder und Jugendliche mit erhöhter gesundheitlicher Gefährdung durch chronische Erkrankungen. Dennoch wurden in Deutschland in den vergangenen elf Saisons seit 2014/15 nur etwa zehn Prozent der 1,2 Millionen Betroffenen geimpft.
Eine Grippeinfektion kann durch Vorbelastungen wie etwa Beeinträchtigungen der Atmungsorgane, des Herz-Kreislauf-Systems, Diabetes oder Adipositas schwerwiegende Folgen haben. Denn die betroffenen Kinder und Jugendliche haben ein erhöhtes Risiko, so schwer an Influenza zu erkranken, dass sie auf einer Intensivstation behandelt werden müssen oder sogar daran versterben, heißt es in einer Stellungnahme der Stiko.
Ein Drittel der Grippe-Klinikeinweisungen betraf unter 18-Jährige
Die Klinikbehandlungen wegen Grippe sind nicht gering: Nach Angaben des Statistischen Bundesamtes betrafen 31,4 Prozent aller erfassten Krankenhauseinweisungen wegen einer Influenza unter 18-Jährige für die Jahre 2015 bis 2024. Zu einem solchen Ergebnis kommen auch Analysen des RKI. Danach hatten unter den wegen Influenza hospitalisierten Kindern und Jugendlichen im Durchschnitt 17 Prozent mindestens einen Risikofaktor für eine schwere Influenza-Erkrankung.
Um die Problematik deutlich zu machen, hat das RKI in diesem Jahr erstmals eine entsprechende Auswertung der Impfquote gegen Grippe bei Minderjährigen mit chronischen Erkrankungen vorgenommen. Im Dezember sollen alle Daten dazu im RKI-Dashboard „VacMap“ verfügbar sein, welches das Impfgeschehen in Deutschland abbildet. Grundlage für die Erhebung sind pseudonymisierte vertragsärztliche Abrechnungsdaten, die von den Kassenärztlichen Vereinigungen gemäß Paragraf 13 Absatz fünf des Infektionsschutzgesetzes quartalsweise an das RKI übermittelt werden. Der Beobachtungszeitraum reicht bis zur Saison 2014/15 zurück. Der Anteil der Kinder und Jugendlichen mit impfrelevanten Grunderkrankungen unter allen 0- bis 17-Jährigen liegt laut Stiko bei knapp neun Prozent. Die Impfquoten fallen nach Altersgruppe betrachtet ähnlich aus. Bei den 15- bis 17-Jährigen war die Impfquote mit neun Prozent laut RKI am niedrigsten. In den anderen Altersgruppen betrug sie jeweils elf Prozent.
Erhebliche Unterschiede zwischen den Bundesländern
Im Vergleich der Bundesländer reichten die Impfquoten von acht Prozent bis 16 Prozent. Sechs Bundesländer lagen dabei unter zehn Prozent. Die höchsten Impfquoten wurden in Sachsen-Anhalt mit 16 Prozent und Sachsen mit 14 Prozent beobachtet. Gesicherte Erkenntnisse, warum die Impfquoten in den Bundesländern so stark variieren, liegen nach Angaben des RKI auf G+G-Anfrage nicht vor.
In den vergangenen zehn Jahren blieb die Quote bei den Influenza-Impfungen für die beschriebene Risikogruppe generell konstant niedrig. Einen Ausreißer nach oben gab es während der Corona-Pandemie in der Grippe-Saison 2020/21. Da stieg die Quote kurzzeitig von im Schnitt zehn Prozent auf 24 Prozent. Eine ähnliche Entwicklung zeigte sich auch bei Erwachsenen ab 60 Jahren, für die eine Grippe-Impfung grundsätzlich empfohlen wird. Auch hier erhöhte sich zu Pandemiezeiten die Zahl der Impfungen bei Erwachsenen mit Grunderkrankung.
Stiko nennt Umsetzung der Empfehlung „mangelhaft"
Die Stiko bewertet in ihrer Stellungnahme die Umsetzung ihrer Empfehlung als „mangelhaft“. Sie empfiehlt daher „eindringlich, der bestehenden Impfempfehlung nachzukommen und Kinder und Jugendliche mit Risikofaktoren durch eine rechtzeitige Impfung zu schützen“. Sowohl auf individueller als auch auf Bevölkerungsebene wäre eine höhere Impfquote im Rahmen der aktuell bereits bestehenden Impfempfehlung für Kinder und Jugendliche geeignet, um einen relevanten Anteil der Krankheitslast durch Influenza zu verhindern.
Neben der Impfempfehlung für Kinder und Jugendliche mit bestimmter Grunderkrankung, gibt es eine solche vonseiten der Stiko auch für alle Kinder und Jugendliche, die als mögliche Infektionsquelle im selben Haushalt lebende oder von ihnen betreute Risikopersonen gefährden könnten. Mit diesen Gruppen adressiere die aktuelle Stiko-Empfehlung einen hohen Anteil der Population der Kinder und Jugendlichen in Deutschland, heißt es in der Stellungnahme. Eine allgemeine Empfehlung zur Influenza-Impfung gebe es bislang nicht. Jedoch bewerte die Stiko derzeit erneut die Evidenz für eine mögliche Standardimpfempfehlung gegen Influenza für alle Kinder und Jugendlichen unabhängig von einer Risikokonstellation.
Generell sind Impfquoten in Deutschland oft zu niedrig
Die Quoten bei der Grippe-Impfung sind laut Stiko daneben auch bei Erwachsenen mit Risikofaktoren mit etwa 30 Prozent zu gering. Bei den über 60-Jährigen lag die Quote zuletzt mit 34 Prozent auf dem niedrigsten Stand seit 17 Jahren.
Bei Kindern und Jugendlichen zeigen sich weitere Impflücken besonders bei Auffrischimpfungen weiterer empfohlener Impfungen (siehe Grafik). Liegen diese Impfungen bei Kindern laut RKI zunächst auf einem hohen Niveau, werden Impfserien häufig zu spät oder gar nicht abgeschlossen. Mit Blick auf den jüngsten Bericht zum Impfgeschehen in Deutschland stiegen die HPV-Impfquoten bei Mädchen und bei Jungen zuletzt nur noch minimal an – und das im internationalen Vergleich auf niedrigem Niveau, gerade bei den Jungen. Die Auffrischimpfung im Jugendalter gegen Diphtherie, Tetanus und Keuchhusten wird von weniger als zwei Dritteln der Jugendlichen genutzt.
Auch die Impfquoten bei Erwachsenen, Menschen mit Vorerkrankungen und Schwangeren liegen häufig deutlich unter 50 Prozent. Bei vielen Impfquoten bestehen in allen Bevölkerungsgruppen nach RKI-Angaben generell große Unterschiede, sowohl auf Ebene der Bundesländer als auch auf Kreisebene.
RKI: Hindernisse für Impfungen abbauen
Das RKI mahnt an, Impflücken dringend zu schließen. Dafür sollten Hindernisse für Impfungen abgebaut werden. Beispielsweise sollten Ärztinnen und Ärzte jeden Kontakt mit Patientinnen und Patienten nutzen, um den Impfstatus zu überprüfen. Bei Impfterminen von Kindern sollten die Eltern mitgeimpft werden und bei Schwangeren die Haushaltsmitglieder. Die Bevölkerung müsste zudem besser darüber informiert werden, wann und wo sie sich impfen lassen können. Ebenso böten Apotheken Impfungen gegen Grippe und Corona an. Spätestens ab Anfang 2027 rechnet die Bundesapothekenkammer zudem damit, dass Apotheken aufgrund neuer gesetzlicher Regelungen startklar sind, um alle Impfungen mit Nicht-Lebendimpfstoffen anbieten zu können.
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