Unfallfragebogen: Darum sollten Sie einen Unfall Ihrer Krankenversicherung melden

Wenn Sie sich verletzen und beim Arzt oder im Krankenhaus behandeln lassen, erfährt die AOK zwar die Art Ihrer Verletzungen, aber nicht die Ursache. Deshalb sollten Sie in jedem Fall das Formular zum Unfallhergang ausfüllen. So können wir feststellen, ob es sich tatsächlich um einen Unfall handelte.

Nur wenn wir alle Beteiligten kennen, können wir Schadensersatzansprüche gegenüber Dritten, also möglichen Unfallverursachern, geltend machen. Die AOK möchte keine Versichertengelder aufwenden, wenn derjenige, der für den Unfall verantwortlich ist, beispielsweise über eine Haftpflichtversicherung abgesichert ist.

Möglicherweise ist ein mangelhaftes Produkt der Grund für den Unfall oder es handelt sich um einen Arbeits- oder Schulunfall. Für die daraus resultierenden Behandlungskosten müsste der Hersteller oder die gesetzliche Unfallversicherung aufkommen. Darum benötigen wir auch dann detaillierte Angaben, wenn keine weitere Person beteiligt war oder Sie den Unfall selbst verschuldet haben.

Bei manchen Unfällen ist nicht ganz klar, wer für die Behandlungskosten aufkommen muss. Sie als Versicherter der AOK sind in jedem Fall abgesichert. Die AOK übernimmt für Sie die Kosten und macht dann Ihre Ansprüche gegenüber dem Unfallverursacher geltend.

Als Unfall gelten rechtlich folgende Ereignisse (auch ohne Beteiligung oder Einwirkung anderer Personen): 

• Verkehrsunfälle 
• Verletzungen durch Tiere 
• Sportunfälle oder -verletzungen 
• Unfälle in Kindertagesstätten, Schulen und Hochschulen 
• Unfälle mit öffentlichen Verkehrsmitteln 
• Unfälle im Zusammenhang mit mangelhaften Produkten 
• Unfälle auf Wegen, in Gebäuden oder auf Grundstücken
• Unfälle im Haushalt wie Schnittwunden oder Vergiftungen 
• Unfälle in Pflegeheimen, Krankenhäusern oder sonstigen Rehabilitationseinrichtungen
• Unfälle bei der Arbeit 
• Unfälle bei der Ausübung eines Ehrenamts 
• Verletzungen durch Gewalttat oder Schlägerei 

Die Behandlungskosten für einen Arbeitsunfall trägt die gesetzliche Unfallversicherung. Es fallen keine gesetzlichen Zuzahlungen an. Doch auch bei einem Arbeitsunfall sollten Sie unbedingt einen Unfallfragebogen ausfüllen und an uns senden. 

Was zählt als Arbeitsunfall? Erfahren Sie mehr.

Auch ein Schulunfall ist ein Arbeitsunfall. Ein Schulunfall steht in direktem Zusammenhang mit Aktivitäten in und rund um die Schule. Dazu zählen auch Unfälle auf dem Weg zur Schule. Die Behandlungskosten für den Schulunfall trägt die gesetzliche Unfallversicherung. Es fallen keine gesetzlichen Zuzahlungen an. Bei einem Schulunfall ihres Kindes sollten Eltern unbedingt einen Unfallfragebogen ausfüllen und an uns zurücksenden.

Wenn Sie oder Ihr Kind einen Arbeits- oder Schulunfall hatten, müssen Sie einen sogenannten Durchgangsarzt aufsuchen. In der Regel ist das ein Unfallchirurg oder Orthopäde. Nur ein Durchgangsarzt ist bevollmächtigt, die Behandlung einzuleiten und so die Kostenübernahme durch die Unfallversicherung zu sichern. Das betrifft die Behandlung und die Zahlung des Verletztengeldes beziehungsweise Kinderverletztengeldes. So wird das Krankengeld genannt, das Sie erhalten, wenn Sie oder Ihr Kind nach einem Unfall länger arbeitsunfähig oder schulunfähig sind.