HPV-Impfung: Das Präventionspotenzial besser nutzen

Dr. Nobila Ouédraogo von der Stabsstelle Krebsprävention am Deutschen Krebsforschungszentrum sieht strukturelle Probleme in der Umsetzung. Der Impfung fehle eine „systematische Verankerung“ in der Bevölkerung. „Die Inanspruchnahme hängt stark vom individuellen Engagement der Eltern ab – von der Informationsbeschaffung über die eigenständige Terminorganisation und die Einhaltung des medizinisch empfohlenen Impfzeitpunkts bis hin zur Planung mehrerer Arztbesuche zur Vervollständigung der Impfserie“, sagte er G+G. Werde eine Impfung nicht selbstverständlich und regelmäßig angeboten, entstehe leicht der Eindruck, sie sei optional oder von nachrangiger Bedeutung. Nur „flächendeckende und niedrigschwellige Impfangebote“ könnten zu höheren HPV-Impfquoten führen.

Eine generelle Impfskepsis attestiert Professorin Fabinshy Thangarajah, leitende Oberärztin an der Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe der Universitätsmedizin Essen, relevant vielen Menschen in Deutschland. Diese würden eher, „die möglichen Risiken, die Impfungen nun mal auch mit sich bringen, als den Nutzen“ sehen, sagte sie zu G+G. Die Medizinerin hält es für unerlässlich, Fakten und Zahlen zu Impfnebenwirkungen breiter und besser zu kommunizieren, um eine größere Akzeptanz der HPV-Impfung zu erreichen.

Unumstritten ist für beide Experten, dass es mehr Aufklärung geben muss, unter anderem in Schulen. Sie seien „der einzige Ort, an dem nahezu alle Jugendlichen erreicht“ würden, ist sich Ouédraogo sicher. Dass Gesundheitsthemen wie HPV und Impfen an Schulen in Deutschland bislang nur unzureichend und uneinheitlich behandelt werden, hält er für eine „zentrale Präventionslücke“. „Ohne frühzeitige und strukturierte Aufklärung werden wichtige Gesundheitsentscheidungen häufig zu spät oder gar nicht getroffen.“ Thangarajah sieht neben Kinderarztpraxen und Schulen auch beispielsweise Sportvereine in der Pflicht – „das sind alles Orte, an denen Eltern und Kinder anzutreffen sind“.

Der Früherkennungsmonitor des Wissenschaftlichen Instituts der AOK (WIdO) hatte Ende vergangenen Jahres gezeigt, dass Frauen, die bereits in jungen Jahren gegen HPV geimpft wurden, nur etwas mehr als halb so häufig operative Eingriffe zur Entfernung von Krebsvorstufen am Gebärmutterhals, eine sogenannte Konisation, benötigten als ungeimpfte Frauen. Damit bestätigt sich der hohe Nutzen der Impfung. Grundlage für die Analyse bildeten die Daten von Versicherten der ersten drei Jahrgänge, die bei Einführung der Impfung im Jahr 2007 zwischen 13 und 15 Jahre alt waren und zum Ende des Auswertungszeitraumes 2024 ein Lebensalter von 30 Jahren erreicht hatten.

HPV-Infektionen können nicht nur Frauen treffen – auch Männer können sich infizieren und beispielsweise Anal- und Peniskarzinome entwickeln. „Die bisherige Ausrichtung der HPV-Impfung auf Mädchen ist medizinisch nicht mehr zeitgemäß“, machte Ouédraogo deutlich. „Ohne Impfung der Jungen bleibt der Bevölkerungsschutz unvollständig.“ Eine geschlechtsneutrale Impfstrategie sei daher keine Zusatzoption, sondern eine notwendige Voraussetzung für die wirksame Prävention HPV-bedingter Krebserkrankungen.

Neben der HPV-Impfung bleibt die Krebsfrüherkennung ein wesentlicher Baustein der Präventionsstrategie. Das flächendeckende Screening zur Früherkennung von Gebärmutterhalskrebs wurde 1971 in Deutschland eingeführt und hat laut WIdO-Monitor von allen Krebs-Früherkennungsuntersuchungen die höchste Inanspruchnahme. GKV-weit wurden etwa 14,7 Millionen solcher Screenings durchgeführt. Bei AOK-Versicherten zwischen 25 und 55 Jahren lag die Teilnahmerate zwischen 2021 bis 2024 im Schnitt bei mehr als 80 Prozent.