Widerspruch bei der AOK Rheinland/Hamburg

Die AOK Rheinland/Hamburg ist für Sie da und das in allen Lebenslagen – besonders bei Krankheit und Pflege. Sie entscheidet täglich über eine Vielzahl von Anträgen, die einzeln sorgfältig geprüft werden. Die Ablehnung einer Leistung trifft dabei oft auf wenig Verständnis. Der AOK ist es deshalb besonders wichtig, Ihnen zu erklären, warum beispielsweise die Kosten für eine Leistung nicht übernommen werden können – offen und verständlich.

Außerdem werden Sie über mögliche Alternativen beraten und was Sie tun können, wenn Sie mit der Entscheidung nicht einverstanden sind. Kann ggf. in einem gemeinsamen Gespräch keine alternative Lösung gefunden werden, haben Sie die Möglichkeit, innerhalb eines Monats nach Bekanntgabe der Entscheidung Widerspruch einzulegen.

Senden Sie Ihren unterschriebenen Widerspruch per Post oder kommen Sie persönlich in eine unserer Geschäftsstellen. Dort nehmen wir Ihren Widerspruch dann auf. Sie können Ihren Widerspruch auch online einreichen. Melden Sie sich in „Meine AOK“ an und senden Sie uns Ihren Widerspruch über Ihr persönliches Postfach. Oder schicken Sie uns eine E-Mail mit qualifizierter elektronischer Signatur. Die qualifizierte elektronische Signatur ist eine besonders sichere digitale Unterschrift, die einer handschriftlichen Unterschrift gleichgesetzt ist. Eine „einfache“ E-Mail reicht nicht aus, da dies nicht den gesetzlichen Vorgaben entspricht.

Die Entscheidung wird zuerst von der AOK fachlich überprüft. Kann die AOK diese zu Ihren Gunsten abändern, werden Sie schnellstmöglich informiert. Andernfalls wird Ihr Anliegen einem Widerspruchsausschuss vorgelegt.

Der Widerspruchsausschuss ist ein neutrales und unabhängiges Gremium. Hier entscheiden Vertreterinnen und Vertreter der Versicherten und Arbeitgeber, also der Beitragszahler. Der Widerspruchsausschuss kann die Entscheidung der AOK revidieren oder bestätigen.

Frist einhalten: Für Ihren Widerspruch haben Sie nach Bekanntgabe der Entscheidung einen Monat Zeit.

Diese Möglichkeiten haben Sie:
• Melden Sie sich in „Meine AOK“ an und senden Sie uns Ihren Widerspruch über Ihr persönliches Postfach.
• Schicken Sie uns einen unterschriebenen Widerspruch mit der Post.
• Kommen Sie in eine unserer Geschäftsstellen. Dort nehmen wir Ihren Widerspruch dann auf.
• Senden Sie uns eine E-Mail mit einer qualifizierten elektronischen Signatur.

Alle Angaben, die Sie machen, um Ihren Widerspruch zu begründen, werden von der AOK berücksichtigt.

Wenn Sie mit der Entscheidung des Widerspruchsausschusses nicht einverstanden sind, besteht die Möglichkeit, innerhalb eines Monats nach Erhalt des Widerspruchsbescheides vor dem Sozialgericht Klage zu erheben.

Welches Sozialgericht hierfür zuständig ist, ist im Widerspruchsbescheid angegeben.