Formblatt „Mein Foto für die elektronische Gesundheitskarte (egK)“

Sie möchten uns per Post ein aktuelles Bild für Ihre elektronische Gesundheitskarte (eGK) übermitteln? Dafür senden wir Ihnen ein Formblatt, auf dem bereits Ihre persönlichen Versichertendaten eingetragen sind.

Zusendung Formblatt „Mein Foto für die elektronische Gesundheitskarte“ (eGK)

Hier haben Sie die Möglichkeit, das Formblatt zur Bildeinreichung für die elektronische Gesundheitskarte (eGK) anzufordern. Die für die Bearbeitung erforderlichen Daten sind mit * gekennzeichnet.

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Die Angabe der E-Mail-Adresse ist eine freiwillige Angabe. Sie erleichtern uns bei Zwischenfragen jedoch die Kontaktaufnahme mit Ihnen, wenn Sie uns diese angeben.

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Datenschutzhinweis

Wir benötigen von Ihnen für die Bearbeitung Ihrer Anfrage einige persönliche Angaben. Einige Felder sind entsprechend als Pflichtfeld eingerichtet (*). Zur Erleichterung der Kontaktaufnahme mit Ihnen bitten wir auch um Angabe Ihrer Telefonnummer, Ihres Geburtsdatums oder Ihrer Versichertennummer.

Wir erheben und verarbeiten die persönlichen Angaben einschließlich des Lichtbildes auf der Grundlage des § 284 Abs. 1 Satz 1 Nr. 2 Sozialgesetzbuch V. Teil (SGB V) in Verbindung mit § 291 Abs. 2 SGB V zum Zweck der Ausstellung der elektronischen Gesundheitskarte mit Lichtbild. Wir weisen Sie darauf hin, dass Sie zur Mitwirkung verpflichtet sind (§ 60 SGB I). Für den Fall, dass Sie uns kein Lichtbild zur Verfügung stellen, weisen wir Sie vorsorglich darauf hin, dass dies zu Nachteilen hinsichtlich der Leistungsinanspruchnahme führen kann. Empfänger Ihrer Daten können im Rahmen gesetzlicher Pflichten und Mitteilungsbefugnisse Dritte oder von uns beauftragte Dienstleister sein.

Allgemeine Informationen zur Datenverarbeitung und zu Ihren Rechten finden Sie unter http://aok.de/bw/datenschutzrechte oder stellen wir Ihnen auf Wunsch zur Verfügung. Bei Fragen wenden Sie sich bitte an Ihre AOK vor Ort oder stellen Sie Ihre Frage über unser Kontaktformular.

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Wichtige Hinweise

Namens- und Adressänderungen sind in diesem Formular nicht möglich.

Versicherte unter 15 Jahren benötigen für die Beantragung einer elektronischen Gesundheitskarte mit Bild die Unterschrift eines Erziehungsberechtigten. Bitte wenden Sie sich dafür an Ihr AOK-KundenCenter.