Kassen warnen 1,5 Millionen Versicherte vor Gesundheitsgefahren
Die gesetzlichen Kranken- und Pflegekassen sehen in der Auswertung von Gesundheitsdaten eine Möglichkeit, Risiken früher zu erkennen und Versicherte auf Vorsorge- und Behandlungsangebote hinzuweisen. Der Spitzenverband der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV-SV) wirbt für eine stärkere Nutzung der seit 2024 bestehenden Möglichkeiten. Nach Angaben des Verbandes wurden 2024 und 2025 rund 1,5 Millionen Versicherte auf mögliche Gesundheitsrisiken aufmerksam gemacht. Bei etwa 110.000 wurde bislang eine Inanspruchnahme empfohlener Versorgungsangebote erfasst.
Der GKV-SV betont, dass die Zahlen wegen verzögert verfügbarer Abrechnungsdaten nur einen Zwischenstand abbildeten. Zudem lässt sich laut aktuellem „Bericht zum Stand der datengestützten Erkennung individueller Gesundheitsrisiken durch die Kranken- und Pflegekassen“ nicht immer eindeutig feststellen, ob eine Leistung tatsächlich wegen des Kassenhinweises genutzt wurde.
Grundlage des Berichts ist Paragraf 25b des Fünften Sozialgesetzbuchs (SGB V). Danach dürfen Kranken- und Pflegekassen Versichertendaten unter anderem daraufhin auswerten, ob Hinweise auf Krebserkrankungen, Risiken durch Arzneimittel, eine bislang nicht festgestellte Pflegebedürftigkeit oder fehlende Schutzimpfungen bestehen. Betroffene können anschließend auf Früherkennungsuntersuchungen, Impfungen oder eine ärztliche Beratung hingewiesen werden. Versicherte können der Datenverarbeitung jederzeit widersprechen.
Ein Schwerpunkt lag dem Bericht zufolge bislang auf Impfungen. Rund 1,3 Millionen Menschen wurden auf fehlenden oder unvollständigen Schutz aufmerksam gemacht. Bei den bereits auswertbaren Maßnahmen erhielten laut GKV-Spitzenverband rund zehn Prozent der Kontaktierten anschließend die empfohlene Impfung. Weitere Projekte betrafen unter anderem die Brust- und Darmkrebsfrüherkennung, die Nachsorge nach Schwangerschaftsdiabetes sowie die frühzeitige Erkennung von Pflegebedürftigkeit.
Bis Ende 2025 hatten 15 von damals 94 Kranken- und Pflegekassen Maßnahmen nach Paragraf 25b umgesetzt. Sie versicherten zusammen rund 64 Prozent der gesetzlich Versicherten. Insgesamt wurden 27 Maßnahmen gemeldet. Rund 17.600 Versicherte widersprachen der Datennutzung; das waren weniger als 0,4 Promille der Versicherten der beteiligten Kassen.
Der GKV-Spitzenverband setzt zudem auf Änderungen durch das geplante Gesetz für Daten und digitale Innovation im Gesundheitswesen. Künftig sollen Versicherte ihrer Kasse auf eigenen Wunsch auch Daten aus der elektronischen Patientenakte für Risikoanalysen zur Verfügung stellen können. Der GKV-SV verspricht sich davon aktuellere sowie aussagekräftigere Analysen und fordert weniger Bürokratie sowie einen schnelleren Zugriff auf Versorgungsdaten. (fb)
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