Primärversorgung: Denkanstöße aus Skandinavien

Der Blick richtet sich nun verstärkt nach Norwegen und Finnland. „Beide Länder haben starke Primärversorgungssysteme“, sagt Wilm Quentin, Professor für Planetary and Public Health an der Universität Bayreuth, zu G+G. In Finnland etwa spielten große kommunale Gesundheitszentren eine zentrale Rolle in der Gesundheitsversorgung. „Dort arbeiten verschiedene Gesundheitsberufe eng zusammen, und in größeren Gesundheitszentren gibt es sogar einige Betten“, schildert der Experte für Gesundheitssysteme. In Norwegen werde die Primärversorgung überwiegend durch größere Gruppenpraxen sichergestellt, in denen Hausärzte und Pflegekräfte tätig seien.

In den zwei Staaten müssten sich Patientinnen und Patienten bei einem Primärversorger registrieren, der dann als erste Anlaufstelle und koordinierende Instanz fungiere, so Quentin weiter. „Überweisungen an Fachärzte oder Krankenhäuser erfolgen in der Regel nur bei spezifischen gesundheitlichen Problemen.“ Ein zentraler Vorteil dieser Modelle liege in der klaren Zuständigkeit der Primärversorger für definierte Patientengruppen. „Das stärkt die Kontinuität der Betreuung und verbessert die Koordination der Versorgung – mit positiven Effekten auf Versorgungsqualität und Effizienz.“ In Finnland übernehmen die Gesundheitszentren laut Quentin zudem eine wichtige Funktion bei der Verzahnung von Gesundheits- und Sozialleistungen.

Beeindruckt zeigen sich die deutschen Gesundheitspolitiker vom Grad der Digitalisierung in den dortigen Gesundheitssystemen. Die elektronische Patientenakte (ePA) finde weite Verbreitung und sei mit Gesundheitsapps, inklusive digitaler Terminvereinbarung, gekoppelt, betont Theiss gegenüber G+G. Die Bevölkerung in Norwegen und in Finnland besitze zudem generell ein hohes Vertrauen in den Staat, „sodass Datenschutzbedenken dort deutlich geringer ausgeprägt sind als in Deutschland“. Auch Machalet konnte feststellen, dass die Digitalisierung in beiden Staaten insbesondere mit Blick auf die Datenübermittlung zwischen den Systemen „deutlich weiter“ ist. „Da können wir in Deutschland sehr viel von lernen.“ Finnland habe bereits Mitte der 2000er-Jahre eine ePA eingeführt. „Alle Daten stehen daher umfassend im System zur Verfügung.“

Gesundheitsministerin Warken ist bestrebt, dass Deutschland hier aufholt, und präsentierte kürzlich eine überarbeitete Digitalisierungsstrategie. Die ePA solle „Dreh- und Angelpunkt“ der Versorgung werden, verkündete die Ressortchefin. Anwendungen wie die digitale Ersteinschätzung, die digitale Terminvermittlung und elektronische Überweisungen sollten genauso wie digitale Impfbücher in die ePA eingebunden werden. Für die Versicherten bedeute das einen spürbaren Mehrwert. Doch auch wenn die elektronische Akte „zentrale Quelle“ des Zugangs zum Primärversorgungssystem werde, solle die Möglichkeit eines „klassischen Besuchs“ beim Hausarzt für bestimmte Patientengruppen weiter möglich bleiben. Als Unterstützung für die Ärzte hat Warken sogenannte Advanced Practise Nurses im Blick, die Verantwortung übertragen bekommen und etwa Infektsprechstunden oder Hausbesuche übernehmen.