„Wie geht es Ihnen?" – Was eine einfache Frage bewirken kann

Für die meisten im Saal ist das britische Modell nicht viel mehr als eine Zukunftsvision. „In Deutschland sind wir immer noch in Begründungsnot, wenn wir Patientenmeinungen einholen wollen“, sagte Silke Schicktanz, Professorin für Kultur und Ethik der Biomedizin in Göttingen, in ihrem Impulsvortrag. Zwar habe sich im Medizinstudium etabliert, dass bessere Kommunikation bessere Behandlung sei, doch „Experten haben eine Präferenz für Experten, während Betroffene als subjektiv gelten“, so Schicktanz. Die Medizinethikerin sieht Partizipation in der Medizin nicht nur bei Zielkonflikten oder divergierenden Interessen für das Mittel der Wahl, sondern auch, um die Akzeptanz von Therapien zu steigern oder als Instrument zur Inklusion benachteiligter Gruppen.

Deutsche Einrichtungen befragen bisher nur in ausgewählten Versorgungsbereichen oder im Rahmen von Studien. Ziel ist in der Regel, die Qualität einer Leistung objektiv zu verbessern. Als Beispiel präsentierte das IQTiG seine Erfahrungen aus der faktenbezogenen Befragung von PCI-Patienten („Percutaneous coronary intervention“, dt: Perkutane Koronar-Intervention). „Leistungserbringer erhalten im Ergebnis einen Punktwert, sodass sie sehen, wie sie insgesamt und in einzelnen Dimensionen abschneiden“, berichtet Julius Rathgens, wissenschaftlicher Mitarbeiter des Fachbereich Befragung im IQTiG. Zur Nutzung der Ergebnisse gibt es in dem Institut noch mehr Fragen als Antworten. Veröffentlichung wäre eine Option, „aber so weit sind wir hier noch nicht", sagte Veronika Andorfer, die den Fachbereich leitet.

Sechs weitere Einrichtungen aus dem deutschen Gesundheitswesen präsentierten anschließend, wie sie das Instrument nutzen. So werden Zentren von der Deutschen Krebsgesellschaft (DKG) im Rahmen ihrer Zertifizierung verpflichtet, Krebspatientinnen und -patienten zu befragen. Die Deutsche Rentenversicherung Bund und der GKV-Spitzenverband versuchen, mit der Methode die Qualität bei Reha-Einrichtungen zu sichern. Die Berliner Universitätsklinik Charité erhebt seit 1995 die Zufriedenheit ihrer Patientinnen und Patienten für die interne Qualitätssicherung. Die Deutsche Gesellschaft für Patientensicherheit betreibt das Portal mehr-patientensicherheit.de, das Erfahrungsberichte aus dem Versorgungsalltag sammelt.

Ein weiteres Beispiel für flächendeckende Erhebungen ist Österreich, wie Martina Santner, stellvertretende Leiterin der Abteilung Qualitätsmessung und Patientenbefragung im nationalen Public-Health-Institut Gesundheit Österreich, berichtete. Seit 2010 helfen gesetzlich verankerte Befragungen, Versorgungsprobleme sichtbar zu machen und die Politik in Sachen Qualitätssicherung zu beraten – ein Setting, das sich Johannes Bruns, Generalsekretär der DKG, auch für Deutschland wünscht. Befragung führten oft zu besseren Ergebnissen als Medikamente, so der Krebsexperte in der anschließenden Podiumsdiskussion: „Wir hatten gehofft, dass das Teil der Regelversorgung werden würde. Wir müssen die Kommunikation zwischen Leistungserbringern und Patienten so stärken, dass die Leitungserbringer davon profitieren." Patientinnen und Patienten seien Experten für ihren Zustand, betonte auch Susanne Weinbrenner, Leiterin der Abteilung Sozialmedizin im DRV-Bund. Der Nutzen werde häufig bezweifelt, „wir sehen aber, dass die Selbsteinschätzung der Versicherten den wichtigsten Prädiktor für eine Erwerbsminderungsrente darstellt".

Für die Zukunft plädiert Bruns dafür, die Leistungsfähigkeit des Gesundheitssystems systematisch zu messen, wie es die OECD vorgeschlagen hat: „Praktisch würde ich mir wünschen, die Frage ‚Wie geht es Ihnen?‘ in einem einfachen Korsett zu etablieren, mit einem einfachen Indikator, den man auf der gesamten ‚Patient Journey‘ jeden Tag erfassen kann."