Die Jahresarbeitsentgeltgrenze (JAE-Grenze)
Höhe der Jahresarbeitsentgeltgrenze (Versicherungspflichtgrenze)
Arbeitnehmer, deren regelmäßiges Jahresarbeitsentgelt die Jahresarbeitsentgeltgrenze (JAE-Grenze) von 62.550 Euro (2020) überschreitet, sind von der Krankenversicherungspflicht ausgenommen. Daher wird diese auch Krankenversicherungspflichtgrenze genannt.
Es gibt jedoch eine Ausnahme für Arbeitnehmer, die bereits am 31. Dezember 2002 krankenversicherungsfrei und in einer vollwertigen privaten Krankenversicherung versichert waren. Für diese Arbeitnehmer beträgt 2020 die JAE-Grenze 56.250 Euro.
Der Arbeitgeber prüft das regelmäßige Entgelt seiner Arbeitnehmer zu Beginn einer Beschäftigung, bei Änderung des Entgelts und bei Änderung der JAE-Grenze. Die JAE-Grenze wird vom Bundesministerium für Arbeit und Soziales jährlich neu für das folgende Jahr festgelegt.
Regelmäßiges Jahresarbeitsentgelt
Auf das regelmäßige Jahresarbeitsentgelt werden grundsätzlich alle Bezüge aus einer versicherungspflichtigen Beschäftigung angerechnet. Übt ein Arbeitnehmer mehrere Beschäftigungen aus, ist das Arbeitsentgelt aus allen versicherungspflichtigen Beschäftigungen zusammenzurechnen. Da eine zweite (und gegebenenfalls weitere) geringfügig entlohnte Beschäftigungen mit einer versicherungspflichtigen Hauptbeschäftigung zusammengerechnet wird (Ausnahme Arbeitslosenversicherung), kann es durch die Zusammenrechnung des Arbeitsentgelts zur Überschreitung der JAE-Grenze kommen.
Um das regelmäßige Entgelt zu bestimmen, berechnet der Arbeitgeber das Gehalt/den Lohn für zwölf Monate im Voraus. Einmalzahlungen, die jährlich garantiert gezahlt werden, werden berücksichtigt.
Summe aller Bezüge aus der Beschäftigung (*1)
– Einkünfte, die kein Arbeitsentgelt sind (*2)
– Unregelmäßiges Arbeitsentgelt (zum Beispiel Überstundenvergütung) (*3)
– Familienzuschläge (zum Beispiel Kinderzuschlag) (*4)
= Regelmäßiges Jahresarbeitsentgelt
Erläuterungen:
(*1) Bezüge
Unter Bezüge sind alle laufenden und einmaligen Einnahmen (zum Beispiel das Weihnachtsgeld) zu verstehen, die im Rahmen einer Beschäftigung erzielt werden.
(*2) Kein Arbeitsentgelt
Einmalige Einnahmen, laufende Zulagen, Zuschläge, Zuschüsse sowie ähnliche Einnahmen, die zusätzlich zum laufenden Entgelt gezahlt werden, werden nicht dem Arbeitsentgelt im Sinne der Sozialversicherung zugerechnet, soweit sie lohnsteuerfrei sind. Pauschal versteuerte Bezüge sind auch kein Arbeitsentgelt.
(*3) Unregelmäßiges Arbeitsentgelt
Entgelt, das nicht monatlich oder bei Einmalzahlungen einmal im Jahr garantiert gezahlt wird, gilt als unregelmäßiges Arbeitsentgelt. Dazu gehören zum Beispiel Überstundenvergütungen, die nicht pauschal gewährt werden. Einmalzahlungen, die in größeren Abständen als einmal jährlich gezahlt werden (zum Beispiel Jubiläumsvergütungen), werden nicht „regelmäßig“ gewährt.
(*4) „Familienzuschläge“
Auf das regelmäßige Jahresarbeitsentgelt werden keine Zuschläge angerechnet, die mit Rücksicht auf den Familienstand des Arbeitnehmers gezahlt werden (zum Beispiel Kinder- und Verheiratetenzuschläge im öffentlichen Dienst).
Aufnahme einer Beschäftigung am 1.7.2020 beim Arbeitgeber mit einem Monatsentgelt von 5.000 € zuzüglich Urlaubs- und Weihnachtsgeld in Höhe von je 5.000 €.
Berechnung des regelmäßigen Jahresarbeitsentgelts am 1.7.2020
Monatsentgelt (5.000 € × 12) | 60.000 € |
+ Urlaubsgeld | 5.000 € |
+ Weihnachtsgeld | 5.000 € |
Regelmäßiges Jahresarbeitsentgelt | 70.000 € |
Es besteht vom Beginn der Beschäftigung an Krankenversicherungsfreiheit, da die JAE-Grenze 2020 (62.550 €) überschritten wird.
Erhöhung des Arbeitsentgelts und Überschreitung der JAE-Grenze
Erhöht sich das Arbeitsentgelt innerhalb eines Kalenderjahres und wird dadurch die aktuelle JAE-Grenze überschritten, ist der Arbeitnehmer nur dann ab dem Beginn des Folgejahres versicherungsfrei in der Krankenversicherung, wenn sein Arbeitsentgelt voraussichtlich auch die JAE-Grenze des folgenden Kalenderjahres übersteigt.
Aufnahme einer Beschäftigung am 1.4.2019 mit einem Monatsentgelt von 4.200 € zuzüglich Urlaubs- und Weihnachtsgeld. Entgelterhöhung am 1.12.2019 auf 4.500 € zuzüglich Urlaubs- und Weihnachtsgeld.
Berechnung des regelmäßigen Jahresarbeitsentgelts am 1.4.2019
Monatsentgelt (4.200 € × 12) | 50.400 € |
+ Urlaubsgeld | 4.200 € |
+ Weihnachtsgeld | 4.200 € |
Regelmäßiges Jahresarbeitsentgelt | 58.800 € |
Berechnung des regelmäßigen Jahresarbeitsentgelts am 1.12.2019
Monatsentgelt (4.500 € × 12) | 54.000 € |
+ Urlaubsgeld | 4.500 € |
+ Weihnachtsgeld | 4.500 € |
Regelmäßiges Jahresarbeitsentgelt | 63.000 € |
Es besteht vom Beginn der Beschäftigung an Krankenversicherungspflicht, da das regelmäßige Jahresarbeitsentgelt die JAE-Grenze 2019 in Höhe von 60.750 € nicht überschritt.
Seit dem 1.1.2020 besteht Krankenversicherungsfreiheit, da das regelmäßige Jahresarbeitsentgelt ab 1.12.2019 sowohl die JAE-Grenze 2019 als auch die JAE-Grenze 2020 (62.550 €) überschreitet.
Freiwillige gesetzliche Krankenversicherung
Scheidet ein Arbeitnehmer wegen Überschreitens der JAE-Grenze aus der Krankenversicherungspflicht aus, bleibt er automatisch weiterhin als freiwillig Krankenversicherter Mitglied seiner gesetzlichen Krankenkasse. Diese freiwillige Mitgliedschaft kommt nur dann nicht zustande, wenn der Arbeitnehmer erklärt, nicht Mitglied der gesetzlichen Krankenversicherung bleiben zu wollen, und eine anderweitige Absicherung im Krankheitsfall nachweist.
Arbeitnehmer, die bei Beginn der Beschäftigung wegen Überschreitens der JAE-Grenze krankenversicherungsfrei werden, können sich grundsätzlich freiwillig gesetzlich versichern.
Arbeitnehmer, die bisher im Ausland lebten und erstmals in Deutschland beschäftigt werden, können ebenfalls freiwilliges Mitglied der gesetzlichen Krankenversicherung werden, wenn ihr regelmäßiges Arbeitsentgelt über der JAE-Grenze liegt.
Krankenversicherungspflichtig oder -frei? Mit dem Online-Rechner für das Jahresarbeitsentgelt (JAE) finden Sie es heraus.
Stand
Zuletzt aktualisiert: 01.01.2020
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