Podcast: Fehler oder Betrug? Auf der Spur von Fehlverhalten im Gesundheitswesen
Nicht erbrachte Leistungen, gefälschte Rezepte und auffällige Abrechnungen: Fehlverhalten im Gesundheitswesen kann viele Formen haben und die Solidargemeinschaft belasten. Doch wie werden solche Fälle entdeckt und wann wird aus einer Unstimmigkeit ein konkreter Betrugsverdacht?
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Moderatorin Stefanie Schmidts spricht mit Stefan Brenzinger und Juristin Sevim Dündar-Ergenekon aus dem Geschäftsbereich Fehlverhalten im Gesundheitswesen Das Gesundheitswesen umfasst alle Einrichtungen, die die Gesundheit der Bevölkerung erhalten,… der AOK Die AOK hat mit mehr als 20,9 Millionen Mitgliedern (Stand November 2021) als zweistärkste Kassenart… Baden-Württemberg über typische Betrugsmuster, konkrete Fälle aus der Praxis und darüber, wie aus einzelnen Auffälligkeiten ein belastbarer Verdacht entsteht. Welche Spuren hinterlassen falsche Abrechnungen? Welche Rolle spielen Datenanalysen und digitale Werkzeuge und wo kann KI bei der Aufklärung unterstützen?
Die beiden geben Einblicke in die oft aufwendige Ermittlungsarbeit, erklären, welche rechtlichen Folgen nachgewiesenes Fehlverhalten haben kann, und zeigen, warum Prävention Prävention bezeichnet gesundheitspolitische Strategien und Maßnahmen, die darauf abzielen,… entscheidend ist, um Schäden möglichst früh zu verhindern. Zum Abschluss ordnet Gordana Marsic, stellvertretende Vorstandsvorsitzende der AOK Baden-Württemberg, ein, warum die Bekämpfung von Fehlverhalten mehr ist als der Schutz von Beitragsgeldern: Sie trägt dazu bei, Vertrauen, Fairness und die Funktionsfähigkeit des Gesundheitssystems zu sichern.
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Gesprächsteilnehmende
Stefan Brenzinger
Geschäftsbereichsleiter Fehlverhalten im Gesundheitswesen, AOK Baden-Württemberg
Sevim Dündar-Ergenekon
Juristin, Geschäftsbereich Fehlverhalten im Gesundheitswesen, AOK Baden-Württemberg
Gordana Marsic
Stellvertretende Vorstandsvorsitzende der AOK Baden Württemberg
Hinweis für die Redaktionen
“Agenda Gesundheit – Der Podcast zur Gesundheitspolitik“ ist auf allen gängigen Streamingplattformen wie zum Beispiel Spotify, Amazon oder Apple verfügbar. Außerdem erscheinen alle Folgen unter www.aok.de/pp/bw/agenda-gesundheit-podcast
