Für mehr gesunde Lebensjahre

Beim Bundesländervergleich weist Baden-Württemberg die höchste Lebenserwartung auf. Dennoch steht das Land vor großen Herausforderungen. Haus- und Kinderärztinnen und -ärzte fehlen, die Zahl der Pflegebedürftigen wächst, Behandlungsfälle nehmen zu. Und das ist nur die Spitze des Eisbergs. Die AOK Baden-Württemberg macht sich stark für mehr gesunde Lebensjahre für die Menschen im Land. Damit das Realität wird, muss Qualität zu bezahlbaren Kosten in allen Bereichen der medizinischen und pflegerischen Versorgung Vorrang haben.

Für eine flächendeckende und bedarfsgerechte Grundversorgung – gerade in ländlichen Regionen – braucht es zukunftsfeste Rahmenbedingungen für eine koordinierte, sektorenunabhängige und effiziente Versorgung und Vorsorge vor Ort. Das Land muss die Rahmenbedingungen schaffen und Bürokratie abbauen, um Gesundheitsberufe attraktiver zu machen, die Anerkennung von Abschlüssen zu vereinfachen, die Anwerbung ausländischer Fachkräfte zu forcieren sowie die Vereinbarkeit von Familie, Beruf und Pflege für im Gesundheitswesen Tätige zu verbessern. Die Redaktion von #AgendaGesundheit machte sich auf den Weg durchs Land, um zu erkunden, wie man sektorenunabhängige Versorgung, moderne Pflegestrukturen und Prävention als vierte Säule der Versorgung etablieren kann.

Erste Station: Geislingen an der Steige. Seit zwei Jahren betreut das Alb Fils Klinikum in Göppingen im Gesundheitszentrum Helfenstein Patientinnen und Patienten in der kurzstationären allgemeinmedizinischen Versorgung (KAV). Dieses zukunftsweisende Modellprojekt zur sektorenübergreifenden Versorgung könnte als Vorbild für andere Kliniken dienen. Es fördert die Zusammenarbeit verschiedener Akteure und Fachrichtungen im Gesundheitswesen und schließt somit eine Versorgungslücke.

Es richtet sich an Menschen, die mehr als eine ambulante Behandlung, aber keinen Krankenhausaufenthalt benötigenSo lassen sich vollstationäre Aufnahmen vermeiden, es sei denn, sie erweisen sich als notwendig. Anfangs nur für AOK-Versicherte, steht die Station inzwischen auch Privatversicherten und Selbstzahlern offen. „Seit der Gründung entwickeln wir unser Modellprojekt der kurzstationären allgemeinmedizinischen Betreuung kontinuierlich weiter, um die Versorgung für alle Patienten zu verbessern und neue Wege zu gehen. Die Politik sollte dafür einen klaren gesetzlichen Rahmen schaffen“, sagt Ingo Hüttner, medizinischer Geschäftsführer des Alb Fils Klinikums. Die Allgemeinmedizinische Praxis im MVZ des Klinikums übernimmt die ärztliche und pflegerische Betreuung in der KAV. 

„Durch die Öffnung für weitere Patientengruppen erreichen wir mehr Menschen, die von dieser wohnortnahen Versorgung profitieren“, sagt Ingo Hüttner. Die AOK Baden-Württemberg bleibt bisher der einzige Partner des Alb Fils Klinikums. „Das Projekt hat gut begonnen, aber die Auslastung könnte höher sein. Wir wünschen uns dafür mehr Unterstützung“, sagt Andreas Fischer, der das Projekt bei der AOK-Bezirksdirektion Neckar-Fils leitet. Seine Kollegen informieren Rettungsdienste und niedergelassene Ärzte im Landkreis Göppingen über das Angebot, damit sie Patienten einweisen können. „Es stehen grundsätzlich bis zu acht Betten für die Versorgung zur Verfügung“, erklärt Andreas Fischer. Die meisten Patienten kommen mit Blutdruckentgleisungen, Atemwegsinfekten, Herzmuskelschwäche, Flüssigkeitsmangel oder Blasenentzündungen. Das Durchschnittsalter liegt bei 68 Jahren, die Verweildauer bei drei Tagen. Die Zufriedenheit mit dem Angebot ist laut Befragung hoch. 

Eine wissenschaftliche Evaluation des Modellprojekts ist für dieses Jahr geplant. Da der Gesetzgeber an Modellen der sektorenunabhängigenVersorgung arbeitet, ist das Alb Fils Klinikum mit seinen Erfahrungen der Helfensteinklinik in eine Expertengruppe der Deutschen Krankenhausgesellschaft eingebunden.

Unsere Erkundungstour endet in Nagold, Landkreis Calw. Im AOK-Gesundheitszentrum treffen wir Thomas Steidle, Präventionsmanager bei der AOK Nordschwarzwald. Er gehört zu den rund 30 AOK-GesundheitsCoaches im Pilotprojekt „AOK-MehrVomLeben“, das im Oktober in acht AOK-Bezirksdirektionen an jeweils zwei Standorten startete. Ziel ist es, Menschen mit ersten Anzeichen einer lebensstilbedingten Erkrankung frühzeitig zu erreichen und sie auf dem Weg zu einem langfristig gesunden Lebensstil zu begleiten. „Die Teilnehmenden werden von ihren Ärztinnen und Ärzten in der Hausarztzentrierten Versorgung (HZV) angesprochen. Sie übernehmen auch die medizinische Begleitung während der Programmdauer, etwa durch die Erhebung von Laborwerten“, erklärt Thomas Steidle. Die Zusammenarbeit mit den Praxen ist zentral, denn die Ärzte wissen genau, wann eine Lebensstiländerung nötig ist. „Und wir Coaches bieten den Versicherten die passende Unterstützung“, bringt es Thomas Steidle auf den Punkt. Sie begleiten die Teilnehmenden bis zu zwei Jahre, um ihren Lebensstil nachhaltig zu verbessern. 

Bei Christiane Lohmiller aus Horb zeigen sich bereits Erfolge. Ihr Body-Mass- Index und Blutdruck waren nicht im Normbereich. „Mein Hausarzt empfahl mir die Teilnahme und ich bin froh, dabei zu sein. Ich möchte auch im Alter fit und gesund bleiben“, sagt die AOK-Versicherte. Mit Unterstützung ihrer AOKGesundheitsCoaches hat sie ihre Essgewohnheiten umgestellt und Bewegung wie Gymnastik in ihren Alltag integriert. „Zwei Kilo sind schon weg und es sollen noch mehr folgen“, beschreibt sie ihr Ziel. Eigenmotivation ist dabei entscheidend. „Frau Lohmiller zeigt diese eindeutig und ich bin sicher, dass sie mit unserem Coaching ihre Ziele nachhaltig erreicht“, ist Thomas Steidle überzeugt.

Prävention konsequent auf Wirksamkeit zu denken und in einem Langzeitprogramm umzusetzen, ist in der GKV einzigartig. Üblicherweise sind Präventionsmaßnahmen zu kurz, um langfristig zu wirken. „Nur nachhaltige Programme führen zu gesundheitlich und ökonomisch bedeutsamen Effekten. Daher begleiten wir unsere 750 Teilnehmenden bis zu zwei Jahre“, sagt Gerhard Müller, wissenschaftlicher Leiter der Studie. Der Anteil lebensstilbedingter chronischer Erkrankungen wie Diabetes, Bluthochdruck oder Fettstoffwechselstörungen ist hoch und wächst. Dies beeinflusst die Lebensqualität und Krankheitskosten erheblich. Statistiken zeigen die Notwendigkeit effektiver Gesundheitsförderungsprogramme: Deutschland liegt in Europa bei Lebenserwartung und gesunden Lebensjahren nur im Mittelfeld, trotz der höchsten Gesundheitsausgaben mit 12,8 Prozent des BIP. 

„Es ist höchste Zeit, Ansätze zu entwickeln, die dem entgegenwirken“, sagt AOK-Projektleiterin Lena Hartmann. Bei diesem Zukunftsprojekt der AOK Baden- Württemberg gehe es nicht nur um Prävention im klassischen Sinn, sondern um eine neue Art der Gesundheitsbegleitung – langfristig, nah an den Menschen und gezielt auch für diejenigen, die bereits erste Krankheitszeichen haben. „Wir stellen wichtige Weichen für die Prävention und damit für mehr gesunde Lebensjahre unserer Versicherten“, ist sich Lena Hartmann sicher.