Mehr Wirtschaftlichkeit, Qualität und Sicherheit in der Arzneimittelversorgung
Eine zuverlässige und bezahlbare Versorgung mit Arzneimitteln und Impfstoffen will die AOK-Gemeinschaft auch in Zukunft garantieren. Zur Erfüllung dieser Aufgabe sind Reformen erforderlich.
Angesichts steigender Ausgaben, unsicherer Evidenzlagen sowie Lieferengpässen fordert die AOK Die AOK hat mit mehr als 20,9 Millionen Mitgliedern (Stand November 2021) als zweistärkste Kassenart… -Gemeinschaft in einem Positionspapier tiefgreifende Reformen in der Arzneimittelversorgung. Ziel ist eine stärkere Orientierung an Wirtschaftlichkeit, Qualität ist ein zentrales Versorgungsziel der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV). Im Rahmen der… und Versorgungssicherheit. Um die Ausgabenentwicklung einzudämmen, ist die Preisbildung für neue Arzneimittel Nach der Definition des Arzneimittelgesetzes (AMG) sind Arzneimittel insbesondere Stoffe und… ein zentraler Ansatzpunkt. So hat auch die FinanzKommission Gesundheit festgestellt, dass die Ausgabensteigerungen unter anderem auf Preis- und Strukturkomponenten bei neuen und innovativen patentgeschützten Arzneimitteln zurückzuführen sind.
Die AOK schlägt vor, künftig ab Markteintritt einen Interimspreis als vorläufigen Abrechnungsbetrag zulasten der GKV einzuführen, der mit dem nachfolgend ausgehandelten Erstattungsbetrag verrechnet wird. Zudem müssten Abschläge aus Kombinationen und regelmäßig entstehende Verluste bei der Festlegung des Erstattungsbetrags mit eingerechnet werden. Durch klarere Regeln für Preis-Mengen-Vereinbarungen sollen zusätzliche Einsparpotentiale realisiert werden. Geheimpreise – etwa durch vertrauliche Erstattungsbeträge oder kollektive Pay-for-Performance-Vereinbarungen – gelte es zu streichen. Der GKV-Spitzenverband Mit dem GKV-Wettbewerbsstärkungsgesetz wurden die Organisationsstrukturen in der gesetzlichen… sollte außerdem die Möglichkeit erhalten, unter Berücksichtigung bestehender Behandlungsalternativen, der Evidenzlage und der Preisvorstellungen eines Herstellers sich nicht auf einen endgültigen Erstattungsbetrag festlegen zu müssen.
Zur Stärkung einer wirtschaftlichen ärztlichen Verordnung Einige Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung bedürfen einer schriftlichen Anweisung durch… im Therapiegebiet sollen Abläufe so angepasst werden, dass rabattierte Arzneimittel der Krankenkassen Die 93 Krankenkassen (Stand: 01.01.26) in der gesetzlichen Krankenversicherung verteilen sich auf… und wirtschaftlichere Verordnungsalternativen indikationsbezogen besser abgebildet werden. Um die Versorgungsqualität gezielt durch Evidenzförderung sowie Steuerung zu verbessern, ist für Arzneimittel gegen seltene Erkrankungen eine reguläre Vollbewertung durch den Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA) vorgesehen. Angesichts einer wachsenden Zahl von Arzneimitteln mit geringer Evidenz wird gefordert, Datenlücken früher zu schließen – etwa durch zulassungsbegleitende Studien oder indikationsbezogene Register.
Arzneimittel mit unsicherer Evidenz, wie beispielsweise die Orphan Drugs, sollen künftig ausschließlich in qualifizierten Zentren für Fälle mit hohem medizinischen Bedarf eingesetzt werden. Vor dem Hintergrund globaler Krisen wird ein effektives Frühwarnsystem für Lieferengpässe auf nationaler und europäischer Ebene vorgeschlagen, um so die Versorgung zu sichern.