Forschungsprojekt zur besseren Gesundheitsversorgung im ländlichen Raum stellt wichtige Ergebnisse vor

„Um die Bedarfe aus Sicht der Versicherten zu ermitteln, haben wir im Rahmen des Forschungsprojekts die Bevölkerung vor Ort befragt. Die Beteiligung an dieser Befragung war beeindruckend. Fast jeder fünfte unserer Versicherten hat den Fragebogen ausgefüllt zurückgeschickt“, sagt Daniela Teichert, Vorstandsvorsitzende der AOK Nordost. „Das bestätigt uns in unserem versichertenzentrierten Ansatz im Projekt: Wir beziehen die Menschen in den Regionen von Beginn an aktiv in die Versorgungsplanung ein.“ 

Die Befragung zeigt die bekannten Schmerzpunkte in der Gesundheitsversorgung im ländlichen Raum. Zwar wird die Versorgung insgesamt als gut bewertet, doch nimmt die Zufriedenheit erkennbar ab, je ländlicher die Wohnsituation ist. Besonders kritisch sehen die Befragten die fachärztliche Versorgung Die ambulante vertragsärztliche Versorgung ist unterteilt in eine hausärztliche und eine… mit zu wenigen Praxen, langen Wartezeiten, eingeschränkter Erreichbarkeit und Zeitmangel des Personals. Weite Anfahrtswege und ein unzureichender öffentlicher Nahverkehr verschärfen die Situation zusätzlich. Gleichzeitig ist die Gesundheitskompetenz unter den Menschen in ländlichen Regionen deutlich weniger ausgeprägt als im bundesweiten Vergleich. Entsprechend groß ist der Wunsch der Befragten nach mehr Haus- und Fachärzten, besserer Erreichbarkeit und einem Ausbau digitaler Angebote.

Aber nicht nur die Bevölkerung, auch die Versorgenden vor Ort wurden zu ihren Erfahrungen befragt. Auch hier konnten interessante Erkenntnisse gewonnen werden. Beispielsweise wurden eine hohe Belastung der medizinischen Fachkräfte durch bürokratische Prozesse sowie der Mangel an Fachpersonal thematisiert. Digitale Lösungen wurden von den Interviewten als potenziell hilfreich betrachtet. Sie sehen jedoch immer noch große Hürden bei der Implementierung. Aus ihrer Sicht müsste sowohl die digitale Infrastruktur verbessert als auch die Kompetenzen der Versorgenden im Umgang mit neuen Technologien gefördert werden. 

Im Projekt wurde auch erörtert, ob Versorgung mehr ambulant und weniger stationär gestaltet werden könnte. Dabei wurde deutlich, dass es noch viele Hürden auf dem Weg zu einer erfolgreichen Ambulantisierung zu nehmen gilt. Dazu zählen beispielsweise fehlende häusliche Betreuungsmöglichkeiten ebenso wie größere Entfernungen, die ohne ein entsprechendes Angebot an öffentlichem Nahverkehr überwunden werden müssen. In einzelnen Gesprächen mit Fachexperten klang an, dass diese in der Ambulantisierung sowohl Chancen als auch Risiken sehen. Einerseits bietet sie Potenzial. Andererseits stellt sie die behandelnden Ärztinnen und Ärzte vor praktische Herausforderungen bei der Umsetzung. 

Im Rahmen des Projektes ProReVers ist eine umfangreiche Datenbasis entstanden, die nicht nur die obligatorischen amtlichen Daten der Krankenhäuser und Arztpraxen, sondern auch die Ergebnisse aus den Befragungen, Workshops sowie aus den Experteninterviews zu innovativen Lösungsansätzen enthält. In regionalen Planungskonferenzen wurden gemeinsam mit den Akteuren vor Ort – Vertretern der ambulanten und stationären Versorgung sowie der Landkreise – konkrete Empfehlungen erarbeitet, wie die Versorgung in den nächsten fünf Jahren weiterentwickelt werden sollte. Das kann nach Ansicht der Projektpartner nur dann gut gelingen, wenn zum einen die konkreten lokalen Bedarfe berücksichtigt werden. Zum anderen ist dafür ein entsprechender regulatorischer Rahmen erforderlich. Bisher stoßen die Akteure immer wieder an die Grenzen der beiden Sektoren ambulant und stationär, wenn es um die Finanzierung und Zulassungen geht. 

„Die Ergebnisse von ProReVers belegen schwarz auf weiß: Die ambulante Versorgung ist das Rückgrat der Medizin im ländlichen Raum. Wir sind bereit, die Ambulantisierung aktiv voranzutreiben, denn jeder vierte Krankenhausfall könnte bereits heute sicher in unseren Praxen behandelt werden. Damit das gelingt, muss die Politik jedoch die Fesseln lösen: Wir brauchen eine verlässliche Finanzierung der ambulanten Versorgung und Nachsorge nach ambulanten Eingriffen. Wer Ambulantisierung will, muss diese auch fördern und auf wirtschaftlich tragfähige Beine stellen. Hier können Empfehlungen durch die regionalen Planungskonferenzen wegweisend für die Verzahnung von stationär und ambulant werden. Bürokratische Hemmnisse und Probleme in der ländlichen Infrastruktur müssen abgebaut werden, damit auch eine patientenorientierte Versorgung erfolgen kann“, sagt Catrin Steiniger, Vorstandsvorsitzende der Kassenärztlichen Vereinigung Brandenburg.