Digitalisierung: Theoretisch besser versorgt

Wären also die Kliniken heute besser auf Pandemienvorbereitet als 2020? Zu Beginn der Corona-Pandemie imponierten vor allem die britischen Kliniken mit Studien zur Behandlung von Covid-19-Erkrankten, die binnen Wochen veröffentlicht werden konnten. Der britische National Health Service (NHS) sei mit den Strukturen im deutschen Gesundheitssystem nicht uneingeschränkt vergleichbar, meint Mina Baumgarten, die beim größten deutschen kommunalen Klinikträger Vivantes in Berlin das Ressort Geschäftsprozesse und Versorgungsinnovation leitet. „Anders als im britischen Gesundheitssystem hatten aber viele deutsche Krankenhäuser damals relevante Informationen gar nicht digital vorliegen.“ Etliche Rollen und Rechte rund um das Erheben und Weiterleiten von Daten mussten erst geklärt werden. „In diesem Punkt haben wir seit der Pandemie viel gelernt. Viele Daten werden heute automatisiert erhoben“, sagt Baumgarten. Auch sind die Häuser besser darauf vorbereitet, Daten in unterschiedlichen Formaten zu verarbeiten: „Wo Standards für die klinische Dokumentation fehlen, können die KI-Systeme aus verschiedenen Dokumentationen inzwischen strukturierte Daten erzeugen“, berichtet Brinkmann. Die deutschen Krankenhäuser seien heute besser aufgestellt, meint Ertl: „In der aktuellen Situation könnten die Kliniken sicher mehr Daten liefern als zu Beginn der Pandemie. “

Doch selbst für digital gut entwickelte Häuser endet die Kommunikation mit dem Umfeld schnell an analogen Strukturen. „Wo ein Akteur am Ende noch Papier benutzt, können Sie den ganzen Prozess nicht digitalisieren“, so Baumgarten. Wie das Web-Magazin „Krankenhaus-IT“ im April schreibt, haben Gesundheitsdienstleister noch immer nicht zuverlässig das nötige Know-how oder die personellen Ressourcen, um etwa Interoperabilitätsstrategien effektiv umzusetzen; „Dateninseln“ erschwerten die sektorenübergreifende Versorgung. „Nur etwa die Hälfte der klinikexternen Gesundheitseinrichtungen ist im digitalen Datenaustausch“, bestätigt Gerhard Ertl. So liegen auch im Endspurt der Einführung der elektronischen Patientenakte noch „große Aufgaben“ vor allen Beteiligten, sagt Mina Baumgarten: „Arztpraxen sind sehr heterogen in ihren Informationssystemen – und mitunter auch in ihrer Bereitschaft, sich auf den Datenaustausch mit anderen Akteuren der Versorgung einzulassen.“ Viele niedergelassene Ärztinnen und Ärzte frustriert der störungsanfällige TI-Betrieb, etliche bekämpfen auch öffentlich die elektronische Patientenakte, mit der andere Ärzte, Kliniken, Apotheken, Pflegedienste und Therapeuten auf die Akte zugreifen könnten.

Vom E-Arztbrief seien indes auch die meisten Kliniken noch weit entfernt, berichtet IT-Leiter Brinkmann: „Der Dienst muss in den Kliniken noch eingeführt und etabliert werden.“ Bei der Definition des E-Arztbriefes sei man stark von Arztpraxen, aber nicht vom Krankenhaus ausgegangen. Infolge von Schichtdiensten und häufigen personellen Wechseln entstehen dort etliche Fragen rund um Rollen und Rechte: Wer ist der Absender: der Chefarzt, die Abteilung, das Krankenhaus? Wer darf auf elektronische Heilberufeausweise zugreifen? Wie werden E-Arztbriefe empfangen und verteilt? Prozesstechnische Themen wie diese würden sich erst in den nächsten Monaten klären lassen, so der IT-Experte.

Beim Entlassmanagement der Krankenhäuser haben TI und KIM die Lage zwar theoretisch verbessert. „Insbesondere beim Überleitungsmanagement helfen digitale Plattformen, auf denen Kliniken mit ihren Anschlussversorgern zusammenarbeiten“, berichtet Gerhard Ertl. Praktisch werden einer aktuellen Studie zufolge noch immer nur wenige Hausärzte kontaktiert, wenn eine Patientin oder ein Patient der eigenen Praxis aus der Klinik entlassen wird. Das ergab die Befragung von 10.000 Hausarztpraxen durch eine Arbeitsgruppe aus Köln und Witten, über die das „Ärzteblatt“ berichtet hat. Pflegeheime wiederum stehen bei der Digitalisierung zumeist noch ganz am Anfang. So bleibt die Reichweite der neuen, digitalen Klinikinfrastruktur begrenzt.