Gesundheitskasse will bis 2030 klimaneutral sein

Heilbronn. „Bündnis für Freiheit, Gerechtigkeit und Nachhaltigkeit“. Dieses Selbstverständnis prägt als Überschrift den Koalitionsvertrag der neuen Bundesregierung. Ein nachhaltig ausgerichtetes Gesundheitssystem ist für die AOK ein zentrales Anliegen. Bis 2030 will die Gesundheitskasse klimaneutral wirtschaften. „Dieses landesweite Ziel der AOK Baden-Württemberg prägt auch unser Handeln und unsere Dienstleistungen“, sagt die Geschäftsführerin der AOK Heilbronn-Franken, Michaela Lierheimer.

Das Engagement für Nachhaltigkeit überzeugt unabhängige Gutachter. Vom Deutschen Finanz-Service Institut und dem Magazin Euro wurde die Südwest-AOK Die AOK hat mit mehr als 20,9 Millionen Mitgliedern (Stand November 2021) als zweistärkste Kassenart… als nachhaltigste Krankenkasse in Deutschland prämiert. „Diese Auszeichnung ist kein Zufall und das Verdienst aller 14 Bezirksdirektionen im Lande“, freut sich Michaela Lierheimer. 2013 ließ man sich erstmals das Umweltmanagement durch die DEKRA zertifizieren. Mehrfach wurden auch die Standorte in Heilbronn-Franken überprüft. Das Jahr 2013 markierte den Anfang. Seither richtet die Gesundheitskasse Schritt für Schritt alle Unternehmensbereiche auf ein nachhaltiges Handeln und Wirtschaften aus.

Seit 2019 wird ein CO2-Fußabdruck erhoben. Erfasst werden die Verbräuche in den Sektoren Immobilien, Transport, Produkte und Dienstleistungen. Im ersten Pandemiejahr 2020 gingen die Zahlen um 34,3 Prozent von 28.496,54 t CO2e auf 18.723,83 t zurück. Bei der AOK Heilbronn-Franken sanken die Werte um 31,26 % von 1.970,13 t CO2e auf 1.500,94 CO2e. Für 2021 zeichnen sich ähnliche Ergebnisse ab. „Uns ist bewusst, dass sich unter normalen Bedingungen ein anderes Bild ergeben wird, wir wissen aber auch, was möglich ist und daran wollen wir uns orientieren“, betont Michaela Lierheimer.

Dafür gibt es viele Ansatzpunkte. Auch künftig werden, wo möglich, Sitzungen als Videokonferenzen durchgeführt. Bezogen wird ausschließlich grüner Strom. Bei Heizungssanierungen wird, wo möglich, auf fossilfreie Energieträger umgestellt. In der Bezirksdirektion beziehen etwa die Standorte Bad Mergentheim und Heilbronn Nah- oder Fernwärme. Wo sinnvoll, werden außerdem auf AOK-eigenen Gebäuden Photovoltaik-Anlagen errichtet, so im letzten Jahr in Tauberbischofsheim. Weitere Maßnahmen sind in Planung.

Im Landkreis Karlsruhe forstet die Landes-AOK seit 2019 ein 10.000 Quadratmeter großes Waldstück mit inzwischen 8.000 Bäumen auf. Kleiner, aber nicht weniger wirksam und gut für Insekten werden die Blühwiesen und -streifen sein, die die AOK Heilbronn-Franken in Öhringen, Neckarsulm und Tauberbischofsheim umsetzen wird. Und natürlich wird ausschließlich umweltfreundliches Büromaterial eingesetzt. Vorzugsweise werden bei Printprodukten mineralölfreie Farben eingesetzt. Ja, sogar die Werbegeschenke sind inzwischen nachhaltig. „Wo es uns möglich ist, versuchen wir unseren Beitrag zu leisten“, unterstreicht die Geschäftsführerin.

Das Kriterium der Nachhaltigkeit ist auch bei der Betrachtung des Gesundheitssystems in der Region aufschlussreich. In der ambulanten Versorgung ist es in Frage gestellt. Rund 37 Prozent der Ärzteschaft im Lande sind über 60 Jahre alt. Für zwei ausscheidende Mediziner*innen müssen drei nachrücken. Insbesondere im ländlichen Raum wird der Ärztemangel immer spürbarer. „Es gibt nicht die eine Lösung“, erklärt Michael Lierheimer. „Der Herausforderung können wir nur mit verschiedenen Maßnahmen begegnen“.

Dazu zählen neben dem Landarztstipendium, mehr Studienplätzen und dem Ausbau der Telemedizin auch die Stärkung der Hausarztzentrierten Versorgung (HzV) und der angeschlossenen Facharztverträge. Die AOK Baden-Württemberg hat dieses Modell gemeinsam mit dem Hausärzteverband und dem MEDI-Verband entwickelt. Die Partner sind damit bundesweit Vorreiter. „Die Patienten werden in der HzV nachweislich besser versorgt, die Ärzte um bis zu 30 Prozent höher honoriert. Die HzV sichert das wirtschaftliche Überleben für Praxen im ländlichen Raum. Sie ermöglicht durch die Versorgungsassistentin (VERAH) in der Hausarztpraxis die Delegation ärztlicher Leistungen Zur ärztlichen Behandlung gehören auch Hilfeleistungen anderer Personen (Gesundheitsberufe,… und entlastet damit die Mediziner“, erläutert die Geschäftsführerin.

Die stationäre Versorgung in der Region Heilbronn-Franken ist aus Sicht der AOK gut. Zu kleine Standorte wurden geschlossen und ein guter und nachhaltiger Mix aus kleineren und größeren Krankenhäusern geschaffen. Landes- und bundesweit sieht die Lage anders aus. Noch gibt es zu viele kleine Einrichtungen, auch in Baden-Württemberg. „Größere Kliniken bieten die bessere medizinische Versorgung und sind wirtschaftlicher“, so Michaela Lierheimer. Das habe die Corona-Pandemie bewiesen. Der Großteil der Patienten, insbesondere der schwer Erkrankten, wurde und wird dort behandelt.

„Wir möchten, dass unsere Versicherten die bestmögliche Versorgung im Krankenhaus Krankenhäuser sind Einrichtungen der stationären Versorgung, deren Kern die Akut- beziehungsweise… erfahren“, stellt Michaela Lierheimer klar. Nachhaltigkeit bedeute hier, dass im Nachgang Komplikationen vermieden und eine hohe Lebensqualität gegeben sei. Deshalb hat die AOK bereits mit drei Kliniken im Lande Qualitätsverträge für den Hüftgelenkersatz vereinbart. Weitere Verträge für den Kniegelenkersatz sind gerade ausgeschrieben.

Wer frisch operiert mit einem künstlichen Gelenk die Einrichtung verlässt, erhält die anschließende Reha idealerweise in einer Klinik, die das AOK-Projekt „proReha“ umsetzt. Hier können die Patienten darauf vertrauen, dass die Behandlung wissenschaftlich evidenzbasiert ist, Schmerzen so weit wie möglich reduziert werden und die Funktionsfähigkeit des Gelenks bestmöglich erreicht wird. Mit 54 Reha-Einrichtungen hat die AOK Verträge geschlossen. Sieben sind davon in Heilbronn-Franken. Jeweils drei in Bad Mergentheim und in Bad Rappenau sowie eine in Bad Wimpfen.

Die Pflegeversicherung Die Pflegeversicherung wurde 1995 als fünfte Säule der Sozialversicherung eingeführt. Ihre Aufgabe… ist aktuell nicht nachhaltig ausgerichtet. Für immer mehr Pflegebedürftige gibt es absehbar noch nicht genügend Pflegekräfte. „Eine stabile Finanzierung der Pflegekasse ist notwendig“, meint die Geschäftsführerin. Eine angemessene Bezahlung der Pflegekräfte könne so ermöglicht werden und pflegende Angehörige besser unterstützt und abgesichert werden. „Eine Pflegereform sollte die Sektorengrenzen ambulant und stationär überwinden, damit die tatsächlichen Bedarfe der Pflegebedürftigen pragmatisch bedient werden können.“

Nicht zu vergessen sind die Pflegekräfte. Um den Belastungen ihres Jobs gewachsen zu sein, helfen gesundheitsfördernde Maßnahmen am Arbeitsplatz. Die AOK Baden-Württemberg hat deshalb das Projekt „Prävention in der Pflege“ entwickelt. Ziel ist die Mitarbeitergesundheit und das Wohlbefinden der Bewohner*innen  zu stärken. Pflegeeinrichtungen werden zwei Jahre von der AOK intensiv begleitet, um die Prävention Prävention bezeichnet gesundheitspolitische Strategien und Maßnahmen, die darauf abzielen,… nachhaltig in den Einrichtungen zu etablieren. In Heilbronn-Franken starteten sieben Einrichtungen aus Bad Mergentheim, Brackenheim, Crailsheim, Heilbronn (2), Ingelfingen und Oberrot. Verhandlungen mit weiteren Einrichtungen laufen.

Den Namen “Die Gesundheitskasse“ verdient die AOK nicht zuletzt wegen ihres besonderen Engagements in der Prävention. 2021 lagen die Ausgaben in Baden-Württemberg inklusive der behandlungsunterstützenden Gesundheitsförderung ist ein fortlaufender Prozess mit dem Ziel, allen Menschen ein höheres Maß an Selbstbestimmung über… mit 10,26 Euro je Versicherten über dem Richtwert von 7,94 Euro.

Dass die konsequente vorbeugende Gesundheitsförderung an sich nachhaltig ist, bedarf keiner Begründung. Die größte Krankenversicherung im Lande greift aber die gesamte Bedeutung des Ansatzes auf. Jüngstes Projekt ist die „NachhaltICHkeitsarena“. Die interaktive Ausstellung zeigt Jugendlichen ihre persönliche Einflussfaktoren auf, um ihren persönlichen Alltag nachhaltig und gesund zu gestalten. Im Frühjahr 2022 erlebten dies in Tauberbischofsheim Schulklassen aus dem Main-Tauber-Kreis, im Herbst 2022 gastiert die Schau in Schwäbisch Hall.

Nachhaltigkeit im Gesundheitswesen Das Gesundheitswesen umfasst alle Einrichtungen, die die Gesundheit der Bevölkerung erhalten,… , das bedeutet auch eine stabile Finanzbasis der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV). Die AOK Baden-Württemberg wurde im vergangenen Jahr für ihr solides und erfolgreiches Wirtschaften in der Vergangenheit bestraft. Das Defizit der GKV wurde unter anderem durch den Zugriff auf die Rücklagen der Krankenkassen Die 97 Krankenkassen (Stand: 26.01.22) in der gesetzlichen Krankenversicherung verteilen sich auf… ausgeglichen. Für das kommende Jahr, in dem ein Minus von rund 17 Milliarden Euro erwartet wird, ist dies wieder vorgesehen. Zudem sollen die Beiträge erhöht werden.

„Das GKV-Stabilisierungsgesetz geht zu Lasten der Beitragszahlenden, greift in die Finanzautonomie der Selbstverwaltung ein und ist nicht geeignet, das strukturelle Defizit der GKV auszugleichen“, kritisiert die Geschäftsführerin. Um eine langfristig stabile Finanzierung zu erreichen, fordert sie die vollumfängliche Zahlung der Beiträge für ALG-II-Bezieher durch die Bundesanstalt für Arbeit und die Senkung der Mehrwertsteuer für Human-Arzneimittel Nach der Definition des Arzneimittelgesetzes (AMG) sind Arzneimittel insbesondere Stoffe und… auf sieben Prozent. Es sei nicht erklärbar, dass dies bislang nur für Tierarzneimittel gelte.

Diese notwendigen kurzfristigen Entscheidungen aber entlassen alle Akteure im Gesundheitswesen und die Politik nicht aus der Pflicht, über weitere nachhaltig wirkende Veränderungen nachzudenken. „Wir brauchen“, so Michaela Lierheimer, „eine umfassende, auf Effizienz abzielende, Reform des Gesundheitswesens und seiner Strukturen.“