Expertenforum - von PKV in GKV

Sehr geehrte Damen und Herren,

wenn ein Mitarbeiter weit über der JAE verdient und bisher in der privaten KV versichert war und das 55 Lebensjahr noch nicht vollendet hat, welche Möglickeiten gibt, dass er von der privaten in die gesetzliche wechslen kann. Ich habe gelesen, er darf das 55 Lebensjahr noch nicht vollendet haben und er muss für mindestens 1 Jahr unter der JAE Grenze sein. Dürfte er dann nach dem Jahr das Entgelt wieder erhöhen? Wie ist das geregelt?

Vielen Dank für die Rückmeldung.

Hallo Personal_BW,
 
in dem von Ihnen geschilderten Sachverhalt ist aufgrund der bestehenden Krankenversicherungsfreiheit in der Beschäftigung ein Wechsel von der privaten in die gesetzliche Krankenversicherung derzeit nicht möglich.
 
Die Krankenversicherungsfreiheit endet grundsätzlich dann, wenn die Entgeltminderung ihrem Anschein nach nur vorübergehender Natur oder zeitlich befristet ist, es sei denn, die Entgeltminderung ist nur von kurzer Dauer. Insofern kann bei einer Gesamtschau nicht von einem regelmäßigen (geminderten) Arbeitsentgelt ausgegangen werden.
Für eine Entgeltminderung von nur kurzer Dauer kann nicht auf starre Zeitgrenzen
zurückgegriffen werden; sie ist in aller Regel jedoch anzunehmen, wenn die vorübergehende Minderung des Arbeitsentgelts nicht mehr als drei Monate ausmacht.
 
Dagegen führen befristete Entgeltreduzierungen über 3 Monate und unbefristete Entgeltreduzierungen (auch wenn diese begründet nach kurzer Zeit wieder zurückgenommen werden) alternativlos zur Krankenversicherungspflicht, sofern  die Regelungen des § 6 Abs. 3a SGB V (Regelung für Personen nach Vollendung des 55. Lebensjahres) nicht zur Anwendung kommen.
 
Mit freundlichen Grüßen
 
Ihr Expertenteam