Expertenforum - Beitragszuschüsse für Beschäftigte nach § 257 SGB V

Eine Mitarbeiterin ist wegen Überschreitens der Jahresarbeitsentgeltgrenze versicherungsfrei und bei einem privaten Krankenversicherungsunternehmen versichert. Die beiden Kinder sind in der Krankenversicherung für Studenten in bei einer gesetzlichen Krankenversicherung versichert und zahlen entsprechende monatliche Beiträge.

Die Mitarbeiterin möchte einen Beitragszuschuss vom Arbeitgeber nach § 257 Abs. 2 SGB V. Dies ist aus meiner Sicht nicht möglich. Wie beurteilen Sie den Sachverhalt und kann ich als Begründung den § 257 Abs. 2 SGB V verwenden. Eine Familienversicherung nach § 10 ist nicht möglich, da die Mutter aufgrund JAE-Überschreitung in der PKV versichert ist. Vielen Dank für Ihre Einschätzung.

Hallo Entgelt#17,
 
der Beitragszuschuss zur privaten Krankenversicherung (PKV) wird grundsätzlich auch für Angehörige wie Ehepartner oder auch Kinder gewährt, wenn diese bei einer Pflichtversicherung des Arbeitnehmers familienversichert wären.
 
Einen Anspruch auf einen Beitragszuschuss nach § 257 Abs. 2 Satz 1 SGB V setzt voraus,  dass der Angehörige des anspruchsberechtigten Beschäftigten – wie der Beschäftigte selbst – ebenfalls in der PKV versichert ist.
 
Die in Ihrem Sachverhalt geschilderte Konstellation (Elternteil privat krankenversichert und Kinder gesetzlich im Rahmen der studentischen Krankenversicherung) schließt einen Beitragszuschuss für die Kinder aus.
 
Mit freundlichen Grüßen
 
Ihr Expertenteam