Haartransplantation – Schönheitsoperation mit Risiken

Nicht jeder Mann findet sich mit Glatze attraktiv. Vor allem junge Männer, die von erblich bedingtem Haarausfall betroffen sind, leiden unter ihrem Haarverlust. Abhilfe scheint nahe: Wer zum Thema Haarausfall im Internet recherchiert, findet viele verlockende Lösungen, darunter auch Haartransplantationen.

Vor allem aber stößt man auf unkritische Informationen und Angebote von schönheitschirurgischen Einrichtungen und Interessenverbänden. Das männliche Haupthaar und sein Erhalt sind ein heiß umkämpfter Markt und die Versprechungen der Anbieter sind oft entsprechend vollmundig. Sachliche Information ohne Eigeninteresse ist selten.

Wichtig zu wissen ist: Anlagebedingter Haarausfall (androgenetische Alopezie) ist keine Krankheit. Eine Haartransplantation bei Männern mit genetisch vorbestimmtem Haarausfall ist daher ein chirurgischer Eingriff aus ästhetischen Gründen.

Das männliche Sexualhormon Testosteron steht mit der androgenetischen Alopezie in Zusammenhang. Dieser Zusammenhang ist jedoch nicht direkt.

Vielmehr besteht eine Überempfindlichkeit der Haarfollikel gegenüber einer aktiven Form des Testosterons, dem 5-alpha-Dihydrotestosteron (5α-DHT). Verantwortlich hierfür ist die Wirkung eines bestimmten Enzyms. Dadurch verkürzt sich die Haarwachstumsphase und die Haarfollikel verkümmern.

Eine kosmetisch motivierte Haartransplantation ist eine persönliche Entscheidung, um das eigene Aussehen zu verbessern. So verständlich dies ist, so klar muss auch sein: Die Kosten hierfür können nicht von der Allgemeinheit getragen werden. Wie viele andere kosmetische Eingriffe ist eine Haartransplantation daher durch die Regelungen im Sozialgesetzbuch keine Leistung der gesetzlichen Krankenversicherung.

Das Grundprinzip der Haartransplantation besteht darin, funktionsfähige Haarfollikel aus einem dicht behaarten Bereich des Kopfes in einen lichten oder kahlen Bereich zu verpflanzen, um dort Haarwachstum zu erzeugen. Typischerweise ist die „Spenderregion“ der Streifen, der sich vom unteren Hinterkopf bis über die Ohren fortsetzt.

Dieser Streifen liegt im Bereich des typischen Haarkranzes, der bei Männern mit erblich bedingtem Haarausfall im fortgeschrittenen Stadium oft die letzte behaarte Stelle der Kopfhaut ist. Hier sind die Haarfollikel am widerstandsfähigsten gegen den Einfluss des 5-alpha-Dihydrotestosteron.

Haarchirurgen und Haarchirurginnen (so heißen sie wirklich) wenden zwei verschiedene Techniken zur Haarverpflanzung an. Diese unterscheiden sich nicht in der Art und Weise, wie die widerstandsfähigen Haarfollikel eingepflanzt, sondern darin, wie sie entnommen werden.

Welche Methode am besten geeignet ist, ist eine Einzelfallentscheidung. In jedem Fall ist vorher festzulegen, wie groß der Bereich sein soll, in den die Haare transplantiert werden. Außerdem muss eine neue Haaransatzlinie bestimmt und vorgezeichnet werden, die so natürlich wie möglich aussehen sollte.

Die beiden Methoden sind:

Da bei der FUE kein größerer Schnitt notwendig ist, erscheint dieses Verfahren vielleicht weniger riskant – in beiden Fällen, bei der FUT wie bei der FUE, handelt es sich jedoch um eine Operation.

Und als solche ist eine Haartransplantation immer mit Risiken und möglichen Komplikationen verbunden. Deshalb ist es wichtig, Nutzen und Gefahren gegeneinander abzuwägen.

Nach einer Haartransplantation ist es üblich, dass die Kopfhaut für einige Tage gespannt, schmerzempfindlich und geschwollen ist. Generell ist in den ersten zwei Wochen nach der Operation Vorsicht geboten, da die Haarfollikel noch nicht fest eingewachsen sind.

Neben diesen üblichen Beschwerden nach einer Transplantation können jedoch auch schmerzhafte und dauerhaft unschöne Komplikationen auftreten. Im schlimmsten Fall ist das Endergebnis ästhetisch weit weniger zufriedenstellend als das Aussehen vor der OP.

Insbesondere nach einer FUT können Probleme bei der Wundheilung auftreten. Außerdem kann es bei jeder Haartransplantation zu deutlich sichtbaren Narben kommen: mit einer einzigen großen Narbe (bei der FUT) oder mehreren kleinen punktförmigen Narben (bei der FUE).

Weitere mögliche Nebenwirkungen, welche die Kopfhaut nachhaltig entstellen können, sind:

• Entzündung der transplantierten Haarfollikel (Follikulitis)
• Bildung von Zysten um die Follikel

Andere unerwünschte Effekte sind eine Folge schlechter Planung und/oder Ausführung der Behandlung. Bei einer FUE kann es vorkommen, dass zu viele einzelne Follikel aus dem Hinterkopf entnommen werden. Das kann zu vorübergehendem Haarausfall in diesem Bereich oder zu dauerhaften kahlen Stellen führen.

In der Empfängerregion sind deutlich sicht- und spürbare Unebenheiten auf der Kopfhaut möglich, wenn zum Beispiel die Follikel zu tief eingepflanzt worden sind. Das heißt „Cobblestoning“, abgeleitet vom englischen Begriff für Kopfsteinpflaster. Ein zu tiefer oder unnatürlich aussehender Haaransatz liegt entweder an einem schlechten Design oder einer mangelhaften Ausführung (oder an beidem).

Bei jeder Operation besteht außerdem ein Risiko für:

• Blutungen
• Störungen der Wundheilung
• Entzündungen
• eine allergische Reaktion auf das Narkosemittel

Zuallererst: Erwarten Sie keine Wunder. Die frühere Haardichte lässt sich auch mit der höchsten chirurgischen Kunst nicht wiederherstellen. Grundsätzlich gilt: Je früher eine Haartransplantation bei erblich bedingtem Haarausfall durchgeführt wird, desto besser sind die kosmetischen Ergebnisse. Allerdings dünnt das Haar um die transplantierte Stelle herum im Laufe der Zeit meist weiter aus.

Diese Tipps sollten Männer, die eine Haartransplantation in Erwägung ziehen, beachten:

• Holen Sie mehrere Angebote ein und vergleichen Sie nicht nur die Preise, sondern auch die Qualifikationen.
• Immer nach Risiken und Komplikationen fragen und sich diese genau erklären lassen. Auch die Versorgung im Notfall ist wichtig.
• Lassen Sie sich den Ablauf der Transplantation und den Heilungsverlauf detailliert beschreiben.
• Nehmen Sie sich Zeit und lassen Sie sich auf keinen Fall zu einem Vertragsabschluss drängen.

Es gibt Arzneimittel, die Männern nicht unbedingt zu dichtem Haupthaar verhelfen, wohl aber eine nachgewiesene Wirkung auf Haarwuchs und Haarausfall haben. Ein frühzeitiger Therapiebeginn ist entscheidend für den Behandlungserfolg.

Minoxidil ist ursprünglich ein Medikament gegen Bluthochdruck, verbessert aber auch die Nährstoffversorgung der Haare – bei Männern und Frauen. Bei leichtem bis mittlerem Haarausfall kann Minoxidil die Haardichte erhöhen, im besten Fall den Haarausfall stoppen und das Nachwachsen neuer Haare fördern.

Minoxidil wird in Form einer Lösung oder Schaum aufgetragen. Solche Minoxidil-Präparate sind rezeptfrei erhältlich, Sie sollten Ihren Hausarzt oder Ihre Hausärztin aber darüber informieren, dass Sie dieses Mittel anwenden. Vor allem Männer mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen sollten nachfragen, ob die Anwendung für sie okay ist.

Finasterid wurde eigentlich zur Behandlung der gutartigen Prostatavergrößerung entwickelt. Es hemmt die Umwandlung von Testosteron in 5α-DHT und begrenzt so dessen Wirkung auf die Haarfollikel. Bei täglicher Einnahme als Tablette greift der Wirkstoff in den männlichen Hormonhaushalt ein und kann neues Haarwachstum anregen.

Finasterid ist verschreibungspflichtig und kann Nebenwirkungen wie Potenzstörungen, Hodenschmerzen, Gynäkomastie oder Depression verursachen. Vor der Einnahme muss ein umfassendes Gespräch mit dem behandelnden Arzt oder der Ärztin über Risiken und Nutzen geführt werden.