Expertenforum

Hallo zusammen,

ein privat versicherter Arbeitnehmer unterschreitet aufgrund der Erhöhung der JAEG ab 01.01.2026 mit seinen Bezügen die Jahresarbeitsentgeltgrenze. Der Mitarbeiter ist 55 Jahre alt. Kann ich aufgrund seines Alters direkt mit der Prüfung aufhören und ihn in der privaten Krankenversicherung lassen oder benötige ich eine Bescheinigung von seiner letzten gesetzlichen Krankenkasse, die ihn nach Prüfung von der Versicherungspflicht befreien lässt?

Ich freue mich auf eine Rückmeldung von Ihnen.

Hallo Emine,
 
die Versicherungsfreiheit nach § 6 Abs. 1 Nr. 1 SGB V endet, wenn das regelmäßige Jahresarbeitsentgelt die Jahresarbeitsentgeltgrenze nicht mehr übersteigt. Dabei tritt grundsätzlich die Krankenversicherungspflicht unmittelbar ein, das heißt mit dem Tag, der dem Tag vorhergeht, von dem an die Jahresarbeitsentgeltgrenze unterschritten wird. Gleiches gilt, wenn – wie in Ihrem Sachverhalt - das Unterschreiten der Jahresarbeitsentgeltgrenze auf die Anhebung der Jahresentgeltgrenze (hier: 2026) zurückzuführen ist.
 
Wenn wir davon ausgehen, dass in Ihrem Fall die Regelungen des § 6 Abs. 3a SGB V (über 55-jährige Arbeitnehmer ohne ausreichende Vorversicherungszeit in der gesetzlichen Krankenversicherung) anzuwenden sind, unterliegt die Beschäftigung weiterhin der Krankenversicherungsfreiheit, so dass eine Befreiung von der Krankenversicherungspflicht entfällt.
 
Mit freundlichen Grüßen
 
Ihr Expertenteam