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Guten Tag,
meines Wissens nach haben ausschließlich wegen Überschreitung der Versicherungspflichtgrenze private versicherte Arbeitnehmer Anspruch auf den AG Zuschuss zur KV und PV.
Wie verhält es sich bei einem Arbeitnehmer, der 59 Jahre alt ist, 5.500 € brutto verdient, ab Januar 2026 abhängig beschäftigt angestellt ist und bisher (seit?) privat versichert war, weil selbständig. Hat er einen Anspruch auf AG Zuschuss?
Sehr geehrte Frau Peters,
nach § 257 Abs. 2 SGB V erhalten Beschäftigte, die nur wegen Überschreitens der Jahresarbeitsentgeltgrenze oder die auf Grund von § 6 Abs. 3a SGB V (über 55-jährige Arbeitnehmer) versicherungsfrei oder die von der Krankenversicherungspflicht befreit (§ 8 SGB V) und bei einem privaten Krankenversicherungsunternehmen versichert sind, von ihrem Arbeitgeber einen Beitragszuschuss.
In Ihrem Fall hat der Mitarbeiter einen Anspruch auf einen Beitragszuschuss zur privaten Kranken- und Pflegeversicherung.
Mit freundlichen Grüßen
Ihr Expertenteam
Danke für die superschnelle Info!
Der Zuschuss zur KV bezieht sich auf den elektronisch gemeldeten Gesamtbeitrag oder auf die Basisabsicherung? Ich habe 2 Werte gemeldet bekommen... bei der PV nur einen Wert.
Besteuerungszeitraum der KVPV 1
2026
KVPVGueltigAb 1-1
1
KVPVGueltigBis 1-1
12
KV freiw. Beitrag
631,00
Basisabsicherung (KV) - Dem AG mitgeteilte Zahlungen des AN zur PrivatenKrankenversicherung
465,00
PV freiw. Beitrag
112,00
Basisabsicherung (PV) - Dem AG mitgeteilte Zahlungen des AN zur PrivatenPflegeversicherung
112,00
Sehr geehrte Frau Peters,
Beschäftigte, die bei einem privaten Krankenversicherungsunternehmen versichert sind, erhalten unter bestimmten Voraussetzungen einen Beitragszuschuss ihres Arbeitgebers zur Kranken- und Pflegeversicherung. Der Arbeitgeber trägt dabei - ausgehend vom aktuell geltenden gesetzlichen Beitragssatz - grundsätzlich die nach dem Arbeitsentgelt bis zur Beitragsbemessungsgrenze der Kranken- und Pflegeversicherung zu bemessende Beiträge zur Hälfte, maximal aber die Hälfte des tatsächlichen Beitrags als Zuschuss zur privaten Krankenversicherung.
2026 sind das maximal 508,59 Euro in der KV und 104,63 in der PV pro Monat.
In Ihrem konkreten Beispiel ist der höhere KV-Beitrag in Höhe von 631,00 Euro für die Ermittlung des Arbeitgeber-Zuschusses heranzuziehen.
Mit freundlichen Grüßen
Ihr Expertenteam
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