Expertenforum

Sehr geehrte Damen und Herren,

wenn ein Mitarbeiter die Jahresarbeitsentgeltgrenze überschreitet, kann er auch weiter regulär gesetzlich versichert bleiben und auf die Befreiung der KV- und PV- Pflicht verzichten? Oder ist es gesetzlich vorgeschrieben, dass er sich für eine private Krankenversicherung entscheidet oder freiwillig gesetzlich versichert bleibt.

Vielen Dank für Ihre Rückmeldung!

Guten Tag,
 
wird die Jahresarbeitsentgeltgrenze überschritten, endet die Versicherungspflicht mit Ablauf des Kalenderjahres des Überschreitens, wenn auch die Jahresarbeitsentgeltgrenze des Folgejahres überschritten wird.
 
Die Mitgliedschaft versicherungspflichtiger Arbeitnehmer, deren Versicherungspflicht wegen Überschreitens der maßgebenden Jahresarbeitsentgeltgrenze mit Ablauf des Kalenderjahres erlischt, wird grundsätzlich als freiwillige Mitgliedschaft im Rahmen der sog. obligatorischen Anschlussversicherung nach § 188 Abs. 4 SGB V fortgeführt. Diese Mitgliedschaft kommt allerdings nicht zustande, wenn das Mitglied innerhalb von zwei Wochen nach Hinweis der Krankenkasse über die Austrittsmöglichkeit seinen Austritt aus der gesetzlichen Krankenversicherung erklärt und eine entsprechende anderweitige Absicherung im Krankheitsfall nachweist.
Beim Überschreiten der Jahresarbeitsentgeltgrenze handelt es sich nicht um eine Befreiung der Kranken- und Pflegeversicherungspflicht, vielmehr tritt kraft Gesetzes Versicherungsfreiheit in der Kranken- und Pflegeversicherung ein. Der Mitarbeiter hat die Möglichkeit weiterhin in der gesetzlichen Krankenversicherung als freiwilliges Mitglied versichert zu bleiben oder aber in eine private Krankenversicherung zu wechseln.
 
Mit freundlichen Grüßen
 
Ihr Expertenteam