Expertenforum - Freiwillige Krankenversicherung

Hallo Expertenforum,

ein Arbeitnehmer tritt zum 01.12.2022 ins Unternehmen ein. Gehalt liegt über der JAEG (5.667,00 €) und ist somit freiwillig gesetzlich krankenversichert.

Er hat aber am 01.12. und 02.12. unbezahlten Urlaub genommen und rutscht trotz SV-Anmeldung zum 03.12.22 unter die JAEG, gleichzeitig erhält er auch noch Krankengeld vom 12.12. - 16.12.22.

Muss er im Dezember auf KV-pflichtig geschlüsselt werden und ab Januar 2023 auf freiwillig, da die JAEG mit dem Gehalt vom 5667,00 € erreicht wird?

Danke für Ihre Hilfe

Hallo Lohnabrechner04,
 
das regelmäßige Jahresarbeitsentgelt eines Arbeitnehmers ist in einer vorausschauenden Betrachtungsweise auf der Grundlage eines Zeitjahres (nicht Kalenderjahres) zu ermitteln.
Dabei wird das monatliche Arbeitsentgelt (immer) mit zwölf multipliziert. Regelmäßige Einmalzahlungen (z.B. tarifliches Urlaubs- und Weihnachtsgeld) werden hinzugerechnet.
 
Das regelmäßige Jahresarbeitsentgelt ist dementsprechend immer ein „Jahreswert“, der mit der jeweiligen Jahresarbeitsentgeltgrenze (2022: 64.350,00 €) verglichen wird.
 
Mit Aufnahme der Beschäftigung im Dezember 2022 war eine Überprüfung der Jahresarbeitsentgeltgrenze in vorausschauender Betrachtung durchzuführen.
Dazu war das monatliche Entgelt (hier: 5.667,00 €) mit 12 zu multiplizieren (für 12 Monate vorausschauend), ggf. waren regelmäßige Einmalzahlungen (z.B. tariflich zustehendes Urlaubs- und Weihnachtsgeld) hinzuzurechnen.
 
Der Krankengeldbezug vom 12.12. bis zum 16.12.2022 verändert die nach den vorgenannten Grundsätzen vorgenommene versicherungsrechtliche Beurteilung im Nachhinein nicht.
 
Dementsprechend ist in dem von Ihnen geschilderten Sachverhalt durchgängig von einer kranken- und pflegeversicherungsfreien Beschäftigung auszugehen. 
 
Mit freundlichen Grüßen
 
Ihr Expertenteam
 

Das heißt, der unbezahlte Urlaub am 01.12. und 02.12.2022 (Gehaltskürzung 523,00 €) wirkt sich nicht negativ auf die Prüfung der JAEG aus?

Nochmals Danke für Ihre Hilfe

Hallo Lohnabrechner04,
 
die Versicherungspflicht Beschäftigter und der damit verbundene Beginn der Mitgliedschaft ist regelmäßig von einem Beschäftigungsverhältnis und einer tatsächlichen Arbeitsleistung gegen Arbeitsentgelt abhängig.
 
In Ihrem Sachverhalt begann wegen des unbezahlten Urlaubs am 01.und 02.12.2022 die Mitgliedschaft erst am 03.12.2022 (die Anmeldung wurde nach Ihrer Schilderung auch korrekterweise zum 03.12.2022 übermittelt).
 
Dementsprechend sind die Verhältnisse ab dem Beginn der Mitgliedschaft zu berücksichtigen.
 
Mit freundlichen Grüßen
 
Ihr Expertenteam