Rundschreiben
2001 - Rundschreiben Nr. 2
Gemeinsames Rundschreiben zum SGB IX; Auswirkungen in der gesetzlichen Krankenversicherung [RS 2001/02]
Sozialversicherungsrecht
2001 - Rundschreiben Nr. 2
§ 1 SGB IX
§ 1 SGB IX Ziff. 1. RS 2001/02, Allgemeines
§ 2 SGB IX
§ 2 SGB IX Ziff. 1. RS 2001/02, Allgemeines
§ 2 SGB IX Ziff. 2. RS 2001/02, Personenkreis des SGB IX
§ 2 SGB IX Ziff. 3. RS 2001/02, Begriffsdefinitionen
§ 2 SGB IX Ziff. 4. RS 2001/02, Feststellung einer Behinderung oder einer drohenden Behinderung
§ 3 SGB IX
§ 3 SGB IX Ziff. 1. RS 2001/02, Allgemeines
§ 4 SGB IX
§ 4 SGB IX Ziff. 1. RS 2001/02, Allgemeines
§ 5 SGB IX
§ 5 SGB IX Ziff. 1. RS 2001/02, Allgemeines
§ 6 SGB IX
§ 6 SGB IX Ziff. 1. RS 2001/02, Allgemeines
§ 6 SGB IX Ziff. 2. RS 2001/02, Zuständigkeit der gesetzlichen Krankenversicherung
§ 6 SGB IX Ziff. 3. RS 2001/02, Zuständigkeit des Trägers der Eingliederungshilfe
§ 7 SGB IX
§ 7 SGB IX Ziff. 1. RS 2001/02, Allgemeines
§ 7 SGB IX Ziff. 2. RS 2001/02, Vorrangige Geltung der Regelungen des SGB IX
§ 8 SGB IX
§ 8 SGB IX Ziff. 1. RS 2001/02, Allgemeines
§ 8 SGB IX Ziff. 2. RS 2001/02, Berechtigte Wünsche des Leistungsberechtigten
§ 8 SGB IX Ziff. 3. RS 2001/02, Geldleistungen anstelle von Sachleistungen
§ 9 SGB IX
§ 9 SGB IX Ziff. 1. RS 2001/02, Allgemeines
§ 9 SGB IX Ziff. 2. RS 2001/02, Prüfung der Notwendigkeit von Leistungen zur Teilhabe
§ 9 SGB IX Ziff. 3. RS 2001/02, Prüfung der Notwendigkeit und Erfolgsaussicht von Rehabilitationsleistungen durch die Kranken-/Pflegeversicherung
§ 9 SGB IX Ziff. 4. RS 2001/02, Zuständigkeit für die Prüfung
§ 10 SGB IX
§ 10 SGB IX Ziff. 1. RS 2001/02, Allgemeines
§ 10 SGB IX Ziff. 2. RS 2001/02, Prüfung der Notwendigkeit von Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben und Hinwirkungspflicht auf die Antragstellung
§ 10 SGB IX Ziff. 3. RS 2001/02, Hinzuziehung der Rehabilitationsträger beim Betrieblichen Eingliederungsmanagement
§ 11 SGB IX
§ 11 SGB IX Ziff. 1. RS 2001/02, Allgemeines
§ 12 SGB IX
§ 12 SGB IX Ziff. 1. RS 2001/02, Allgemeines
§ 12 SGB IX Ziff. 2. RS 2001/02, Bereitstellung und Vermittlung von Informationsangeboten
§ 12 SGB IX Ziff. 3. RS 2001/02, Benennung von Ansprechstellen
§ 12 SGB IX Ziff. 4. RS 2001/02, Verzeichnis der Ansprechstellen
§ 13 SGB IX
§ 13 SGB IX Ziff. 1. RS 2001/02, Allgemeines
§ 13 SGB IX Ziff. 2. RS 2001/02, Systematische Arbeitsprozesse und standardisierte Arbeitsmittel (Instrumente) im Bereich der gesetzlichen Krankenversicherung
§ 14 SGB IX
§ 14 SGB IX Ziff. 1. RS 2001/02, Allgemeines
2., Zuständigkeit für die Leistungserbringung/Fristen
§ 14 SGB IX Ziff. 2.1. RS 2001/02, Zuständigkeitsprüfung
§ 14 SGB IX Ziff. 2.1.1. RS 2001/02, Weiterleitung des Antrages
§ 14 SGB IX Ziff. 2.1.2. RS 2001/02, Besonderheiten der Weiterleitung
§ 14 SGB IX Ziff. 2.2. RS 2001/02, Besonderheiten bei notwendiger Feststellung der Ursache der Behinderung
§ 14 SGB IX Ziff. 2.3. RS 2001/02, Besonderheiten bei Anträgen auf Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben
§ 14 SGB IX Ziff. 2.4. RS 2001/02, Feststellung des Rehabilitationsbedarfs/Gutachteneinholung
§ 14 SGB IX Ziff. 2.5. RS 2001/02, Schnelle Klärung der Leistungsverantwortung bei Unzuständigkeit des zweitangegangenen Rehabilitationsträgers ("Turbo-Klärung")
§ 14 SGB IX Ziff. 2.6. RS 2001/02, Überblick über relevante Fristen und deren Wirkung im Verfahren
§ 14 SGB IX Ziff. 3. RS 2001/02, Ergänzende Hinweise
§ 15 SGB IX
§ 15 SGB IX Ziff. 1. RS 2001/02, Allgemeines
§ 15 SGB IX Ziff. 2. RS 2001/02, Antragssplittung
§ 15 SGB IX Ziff. 3. RS 2001/02, Einleitung des Teilhabeplanverfahrens und Koordinierung der Bedarfsfeststellung durch den leistenden Rehabilitationsträger
§ 15 SGB IX Ziff. 4. RS 2001/02, Konsens- und Konfliktfälle
§ 15 SGB IX Ziff. 5. RS 2001/02, Fristen bei Trägermehrheit
§ 15 SGB IX Ziff. 6. RS 2001/02, Ergänzende Hinweise
§ 16 SGB IX
§ 16 SGB IX Ziff. 1. RS 2001/02, Allgemeines
§ 16 SGB IX Ziff. 2. RS 2001/02, Erstattung bei Unzuständigkeit des zweitangegangenen Rehabilitationsträgers
§ 16 SGB IX Ziff. 3. RS 2001/02, Erstattung in Fällen der Trägermehrheit bei teilweiser Unzuständigkeit des leistenden Rehabilitationsträgers
§ 16 SGB IX Ziff. 4. RS 2001/02, Erstattungsumfang
§ 16 SGB IX Ziff. 5. RS 2001/02, Ausschluss der allgemeinen Erstattungspflicht
§ 16 SGB IX Ziff. 6. RS 2001/02, Erstattungsanspruch des leistenden Trägers nach Erstattung selbstbeschaffter Leistungen
§ 16 SGB IX Ziff. 7. RS 2001/02, Zinsanspruch der Eingliederungshilfe
§ 16 SGB IX Ziff. 8. RS 2001/02, Erstattung nach den §§ 102 ff. SGB X bei Unzuständigkeit des erstangegangenen Rehabilitationsträgers
§ 16 SGB IX Ziff. 9. RS 2001/02, Beachtung der Ausschlussfrist des § 111 SGB X sowie der Verjährungsfrist des § 113 SGB X
§ 17 SGB IX
§ 17 SGB IX Ziff. 1. RS 2001/02, Allgemeines
§ 17 SGB IX Ziff. 2. RS 2001/02, Beauftragung von Sachverständigen
§ 17 SGB IX Ziff. 3. RS 2001/02, Begutachtungsverfahren
§ 17 SGB IX Ziff. 4. RS 2001/02, Abstimmung der Begutachtung in Fällen der Trägermehrheit
§ 17 SGB IX Ziff. 5. RS 2001/02, Ergänzende Hinweise
§ 18 SGB IX
§ 18 SGB IX Ziff. 1. RS 2001/02, Allgemeines
§ 18 SGB IX Ziff. 2. RS 2001/02, Entscheidungsfrist/begründete Mitteilung zur Fristverlängerung
§ 18 SGB IX Ziff. 3. RS 2001/02, Genehmigungsfiktion
§ 18 SGB IX Ziff. 4. RS 2001/02, Anspruch auf Erstattung selbstbeschaffter Leistungen
§ 18 SGB IX Ziff. 5. RS 2001/02, Erstattungspflicht bei nicht rechtzeitiger Leistungserbringung bzw. zu Unrecht abgelehnter Leistungen
§ 18 SGB IX Ziff. 5.1. RS 2001/02, Unaufschiebbare Leistung
§ 18 SGB IX Ziff. 5.2. RS 2001/02, Zu Unrecht abgelehnte Leistung
§ 18 SGB IX Ziff. 5.3. RS 2001/02, Höhe der Kostenerstattung
§ 18 SGB IX Ziff. 6. RS 2001/02, Eingeschränkte Geltung/Anwendung für die Träger der Eingliederungshilfe, der öffentlichen Jugendhilfe und der Kriegsopferfürsorge
§ 19 SGB IX
§ 19 SGB IX Ziff. 1. RS 2001/02, Allgemeines
§ 19 SGB IX Ziff. 2. RS 2001/02, Notwendigkeit, Inhalte sowie Anpassung und Fortschreibung des Teilhabeplans
§ 19 SGB IX Ziff. 3. RS 2001/02, Verantwortlicher Rehabilitationsträger
§ 19 SGB IX Ziff. 4. RS 2001/02, Leistungen zur Frühförderung
§ 19 SGB IX Ziff. 5. RS 2001/02, Ergänzende Hinweise
§ 20 SGB IX
§ 20 SGB IX Ziff. 1. RS 2001/02, Allgemeines
§ 20 SGB IX Ziff. 2. RS 2001/02, Durchführung einer Teilhabeplankonferenz
§ 20 SGB IX Ziff. 3. RS 2001/02, Fristen
§ 20 SGB IX Ziff. 4. RS 2001/02, Ergänzende Hinweise
§ 21 SGB IX
§ 21 SGB IX Ziff. 1. RS 2001/02, Allgemeines
§ 21 SGB IX Ziff. 2. RS 2001/02, Ergänzende Hinweise
§ 22 SGB IX
§ 22 SGB IX Ziff. 1. RS 2001/02, Allgemeines
§ 22 SGB IX Ziff. 2. RS 2001/02, Einbeziehung der Pflegekassen sowie der Betreuungsbehörde
§ 22 SGB IX Ziff. 3. RS 2001/02, Ergänzende Hinweise
§ 23 SGB IX
§ 23 SGB IX Ziff. 1. RS 2001/02, Allgemeines
§ 23 SGB IX Ziff. 2. RS 2001/02, Ergänzende Hinweise
§ 24 SGB IX
§ 24 SGB IX Ziff. 1. RS 2001/02, Allgemeines
§ 25 SGB IX
§ 25 SGB IX Ziff. 1. RS 2001/02, Allgemeines
§ 25 SGB IX Ziff. 2. RS 2001/02, Bildung von Arbeitsgemeinschaften
§ 26 SGB IX
§ 26 SGB IX Ziff. 1. RS 2001/02, Allgemeines
§ 26 SGB IX Ziff. 2. RS 2001/02, Vertretung der Rehabilitationsträger durch ihre Spitzenverbände
§ 26 SGB IX Ziff. 3. RS 2001/02, Gültigkeit bestehender gemeinsamer Empfehlungen
§ 26 SGB IX Ziff. 4. RS 2001/02, Einbeziehung der Pflegekassen in die gemeinsamen Empfehlungen
§ 27 SGB IX
§ 27 SGB IX Ziff. 1. RS 2001/02, Allgemeines
§ 28 SGB IX
§ 28 SGB IX Ziff. 1. RS 2001/02, Allgemeines
§ 28 SGB IX Ziff. 2. RS 2001/02, Formen der Leistungsausführung
§ 28 SGB IX Ziff. 3. RS 2001/02, Anpassung der Leistungen zur Teilhabe an den Rehabilitationsbedarf
§ 29 SGB IX
§ 29 SGB IX Ziff. 1. RS 2001/02, Allgemeines
§ 29 SGB IX Ziff. 2. RS 2001/02, Persönliches Budget bei Trägermehrheit
§ 29 SGB IX Ziff. 3. RS 2001/02, Einbeziehung der Leistungen der Pflegekasse
§ 30 SGB IX
§ 30 SGB IX Ziff. 1. RS 2001/02, Allgemeines
§ 31 SGB IX
§ 31 SGB IX Ziff. 1. RS 2001/02, Allgemeines
§ 31 SGB IX Ziff. 2. RS 2001/02, Sach- und Dienstleistungen
§ 32 SGB IX
§ 32 SGB IX Ziff. 1. RS 2001/02, Allgemeines
§ 33 SGB IX
§ 33 SGB IX Ziff. 1. RS 2001/02, Allgemeines
§ 34 SGB IX
§ 34 SGB IX Ziff. 1. RS 2001/02, Allgemeines
§ 35 SGB IX
§ 35 SGB IX Ziff. 1. RS 2001/02, Allgemeines
§ 36 SGB IX
§ 36 SGB IX Ziff. 1. RS 2001/02, Allgemeines
§ 36 SGB IX Ziff. 2. RS 2001/02, Ausreichende Anzahl und Qualität von Rehabilitationsdiensten und -einrichtungen
§ 36 SGB IX Ziff. 3. RS 2001/02, Auswahl von Rehabilitationsdiensten und -einrichtungen
§ 36 SGB IX Ziff. 4. RS 2001/02, Förderung von Rehabilitationsdiensten oder -einrichtungen
§ 36 SGB IX Ziff. 5. RS 2001/02, Bildung von Arbeitsgemeinschaften der Rehabilitationsdienste und -einrichtungen
§ 37 SGB IX
§ 37 SGB IX Ziff. 1. RS 2001/02, Allgemeines
§ 37 SGB IX Ziff. 2. RS 2001/02, Empfehlungen der Rehabilitationsträger
§ 37 SGB IX Ziff. 3. RS 2001/02, Qualitätsmanagement durch die Leistungserbringer
§ 37 SGB IX Ziff. 4. RS 2001/02, Vereinbarung weitergehender Anforderungen an die Qualität und das Qualitätsmanagement
§ 37 SGB IX Ziff. 5. RS 2001/02, Zusammentreffen der gemeinsamen Empfehlungen mit bestehenden Rahmenempfehlungen
§ 38 SGB IX
§ 38 SGB IX Ziff. 1. RS 2001/02, Allgemeines
§ 39 SGB IX
§ 39 SGB IX Ziff. 1. RS 2001/02, Allgemeines
§ 40 SGB IX
§ 40 SGB IX Ziff. 1. RS 2001/02, Allgemeines
§ 41 SGB IX
§ 41 SGB IX Ziff. 1. RS 2001/02, Allgemeines
§ 41 SGB IX Ziff. 2. RS 2001/02, Datenerhebung und Datenübermittlung
§ 41 SGB IX Ziff. 3. RS 2001/02, Auswertung der Daten und Veröffentlichung des Teilhabeverfahrensberichtes
§ 42 SGB IX
§ 42 SGB IX Ziff. 1. RS 2001/02, Allgemeines
§ 42 SGB IX Ziff. 2. RS 2001/02, Ziele der medizinischen Rehabilitation in der GKV
§ 42 SGB IX Ziff. 3. RS 2001/02, Leistungen zur medizinischen Rehabilitation
§ 42 SGB IX Ziff. 4. RS 2001/02, BSG-Rechtsprechung vom 15. 3. 2018 zur Hilfsmittelversorgung
§ 42 SGB IX Ziff. 5. RS 2001/02, Hilfeleistungen
§ 43 SGB IX
§ 43 SGB IX Ziff. 1. RS 2001/02, Allgemeines
§ 43 SGB IX Ziff. 2. RS 2001/02, Grundsätze Rehabilitation und Akutbehandlung
§ 44 SGB IX
§ 44 SGB IX Ziff. 1. RS 2001/02, Allgemeines
§ 45 SGB IX
§ 45 SGB IX Ziff. 1. RS 2001/02, Allgemeines
§ 46 SGB IX
§ 46 SGB IX Ziff. 1. RS 2001/02, Allgemeines
§ 46 SGB IX Ziff. 2. RS 2001/02, Leistungserbringung
§ 46 SGB IX Ziff. 3. RS 2001/02, Abschluss von Landesrahmenvereinbarungen
§ 46 SGB IX Ziff. 4. RS 2001/02, Vereinbarungen über die pauschale Kostenaufteilung
§ 47 SGB IX
§ 47 SGB IX Ziff. 1. RS 2001/02, Allgemeines
§ 48 SGB IX
§ 48 SGB IX Ziff. 1. RS 2001/02, Allgemeines
§ 48 SGB IX Ziff. 2. RS 2001/02, Rechtsverordnungen
§ 64 SGB IX
§ 64 SGB IX Ziff. 1. RS 2001/02, Allgemeines
§ 64 SGB IX Ziff. 2. RS 2001/02, Ergänzende Leistungen der Krankenversicherung
§ 64 SGB IX Ziff. 3. RS 2001/02, Rehabilitationssport und Funktionstraining
§ 64 SGB IX Ziff. 3.1. RS 2001/02, Rehabilitationssport
§ 64 SGB IX Ziff. 3.1.1. RS 2001/02, Übungen zur Stärkung des Selbstbewusstseins
§ 64 SGB IX Ziff. 3.2. RS 2001/02, Funktionstraining
§ 65 SGB IX
§ 65 SGB IX Ziff. 1. RS 2001/02, Allgemeines
§ 66 SGB IX
§ 66 SGB IX Ziff. 1. RS 2001/02, Allgemeines
§ 67 SGB IX
§ 67 SGB IX Ziff. 1. RS 2001/02, Allgemeines
§ 68 SGB IX
§ 68 SGB IX Ziff. 1. RS 2001/02, Allgemeines
§ 69 SGB IX
§ 69 SGB IX Ziff. 1. RS 2001/02, Allgemeines
§ 70 SGB IX
§ 70 SGB IX Ziff. 1. RS 2001/02, Allgemeines
2., Anpassung des Krankengeldes
§ 70 SGB IX Ziff. 2.1. RS 2001/02, Berechnungsgrundlage
§ 70 SGB IX Ziff. 2.2. RS 2001/02, Begrenzung auf das Höchstkrankengeld
§ 71 SGB IX
§ 71 SGB IX Ziff. 1. RS 2001/02, Allgemeines
§ 72 SGB IX
§ 72 SGB IX Ziff. 1. RS 2001/02, Allgemeines
§ 73 SGB IX
§ 73 SGB IX Ziff. 1. RS 2001/02, Allgemeines
§ 73 SGB IX Ziff. 2. RS 2001/02, Voraussetzungen
§ 73 SGB IX Ziff. 3. RS 2001/02, Umfang
§ 73 SGB IX Ziff. 3.1. RS 2001/02, Eigenbeteiligung
§ 73 SGB IX Ziff. 3.2. RS 2001/02, Fahrkosten
§ 73 SGB IX Ziff. 3.2.1. RS 2001/02, Kostenerstattung bei Benutzung eines PKW
§ 73 SGB IX Ziff. 3.3. RS 2001/02, Beförderung von Gepäck
§ 73 SGB IX Ziff. 3.4. RS 2001/02, Verpflegungskosten
§ 73 SGB IX Ziff. 3.5. RS 2001/02, Übernachtungskosten
§ 73 SGB IX Ziff. 3.6. RS 2001/02, Familienheimfahrten
§ 73 SGB IX Ziff. 3.7. RS 2001/02, Aufwendungen für die Begleitperson
§ 73 SGB IX Ziff. 4. RS 2001/02, Definition "Kinder"
§ 74 SGB IX
§ 74 SGB IX Ziff. 1. RS 2001/02, Allgemeines
§ 74 SGB IX Ziff. 2. RS 2001/02, Haushaltshilfe
§ 74 SGB IX Ziff. 3. RS 2001/02, Mitnahme des Kindes an den Rehabilitationsort
§ 74 SGB IX Ziff. 4. RS 2001/02, Kinderbetreuungskosten
§ 74 SGB IX Ziff. 5. RS 2001/02, Besonderheiten bei der landwirtschaftlichen Krankenkasse
§ 75 SGB IX
§ 75 SGB IX Ziff. 1. RS 2001/02, Allgemeines
§ 117 SGB IX
§ 117 SGB IX Ziff. 1. RS 2001/02, Allgemeines
Änderung des SGB V u.a. RS 2001/02, (nicht abgebildet)
§ 16 SGB IX Ziff. 1. RS 2001/02 , Allgemeines
Mit Blick auf das in den §§ 14 und § 15 SGB IX geregelte Verfahren zur Koordinierung der Leistungen wird im neu eingefügten § 16 SGB IX das Verfahren der Kostenerstattung zwischen den Rehabilitationsträgern, ergänzend zu den allgemeinen Vorschriften nach §§ 102 ff. SGB X, konkretisiert. Dabei wird zwischen 4 verschiedenen Erstattungsvarianten unterschieden:
- Erstattung bei Unzuständigkeit des zweitangegangenen Trägers (Absatz 1), - Erstattung in Fällen der Trägermehrheit bei teilweiser Unzuständigkeit des leistenden Trägers (Absatz 2), - Erstattungsanspruch des leistenden Trägers nach Erstattung selbstbeschaffter Leistungen (Absatz 5), - Erstattung bei Unzuständigkeit des erstangegangenen Trägers (§§ 102 ff. SGB X).
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