Rundschreiben
2003 - Rundschreiben Nr. 3
Gemeinsames Rundschreiben zur Modernisierung der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV-Modernisierungsgesetz - GMG); hier: leistungsrechtliche Vorschriften [RS 2003/03]
Sozialversicherungsrecht
2003 - Rundschreiben Nr. 3
§ 2a SGB V, Leistungen an behinderte und chronisch kranke Menschen
§ 2a SGB V Ziff. 1. RS 2003/03, Allgemeines
§ 11 SGB V, Leistungsarten
§ 11 SGB V Ziff. 1. RS 2003/03, Allgemeines
§ 11 SGB V Ziff. 2. RS 2003/03, Übergangsfälle
§ 13 SGB V, Kostenerstattung
§ 13 SGB V Ziff. 1. RS 2003/03, Allgemeines
§ 13 SGB V Ziff. 2. RS 2003/03, Wahl der Kostenerstattung
§ 13 SGB V Ziff. 3. RS 2003/03, Beratung
§ 13 SGB V Ziff. 4. RS 2003/03, Umfang der Kostenerstattung
§ 13 SGB V Ziff. 5. RS 2003/03, Inanspruchnahme nicht zugelassener Leistungserbringer
§ 13 SGB V Ziff. 6. RS 2003/03, Satzungsbestimmung/Übergangsfälle
§ 19 SGB V, Erlöschen des Leistungsanspruchs
§ 19 SGB V Ziff. 1. RS 2003/03, Allgemeines
§ 19 SGB V Ziff. 2. RS 2003/03, Übergangsregelung
§ 23 SGB V, Medizinische Vorsorgeleistungen
§ 23 SGB V Ziff. 1. RS 2003/03, Allgemeines
§ 23 SGB V Ziff. 2. RS 2003/03, Übergangsfälle
§ 23 SGB V Ziff. 3. RS 2003/03, Zuzahlung bei Abgabe von Heilmitteln im Rahmen ambulanter Vorsorgeleistungen in anerkannten Kurorten
§ 24 SGB V, Medizinische Vorsorge für Mütter und Väter
§ 24 SGB V Ziff. 1. RS 2003/03, Allgemeines
§ 24 SGB V Ziff. 2. RS 2003/03, Übergangsfälle
§ 24b SGB V, Schwangerschaftsabbruch und Sterilisation
§ 24b SGB V Ziff. 1. RS 2003/03, Allgemeines
§ 24b SGB V Ziff. 2. RS 2003/03, Einschränkung des Leistungsanspruchs
§ 24b SGB V Ziff. 3. RS 2003/03, Auswirkungen auf den Anspruch auf Krankengeld
§ 24b SGB V Ziff. 4. RS 2003/03, Auswirkungen auf den Anspruch auf Entgelt- und Leistungsfortzahlung
§ 24b SGB V Ziff. 5. RS 2003/03, Übergangsfälle
§ 27 SGB V, Krankenbehandlung
§ 27 SGB V Ziff. 1. RS 2003/03, Allgemeines
§ 27a SGB V, Künstliche Befruchtung
§ 27a SGB V Ziff. 1. RS 2003/03, Allgemeines
§ 27a SGB V Ziff. 2. RS 2003/03, Anzahl der Therapieversuche
§ 27a SGB V Ziff. 3. RS 2003/03, Richtlinien über künstliche Befruchtung
§ 31 SGB V, Arznei- und Verbandmittel
§ 31 SGB V Ziff. 1. RS 2003/03, Allgemeines
§ 31 SGB V Ziff. 2. RS 2003/03, Zuzahlungen
§ 31 SGB V Ziff. 3. RS 2003/03, Übergangsfälle
§ 32 SGB V, Heilmittel
§ 32 SGB V Ziff. 1. RS 2003/03, Allgemeines
§ 32 SGB V Ziff. 2. RS 2003/03, Berechnung der Zuzahlung
§ 32 SGB V Ziff. 3. RS 2003/03, Einzug der Zuzahlung
§ 32 SGB V Ziff. 4. RS 2003/03, Übergangsfälle
§ 33 Absatz 1 SGB V, Hilfsmittel (Sehhilfen/Kontaktlinsen)
§ 33 Absatz 1 SGB V Ziff. 1. RS 2003/03, Allgemeines
§ 33 Absatz 1 SGB V Ziff. 2. RS 2003/03, Leistungsbegrenzung
§ 33 Absatz 1 SGB V Ziff. 3. RS 2003/03, Definitionen
§ 33 Absatz 1 SGB V Ziff. 4. RS 2003/03, Therapeutische Sehhilfen
§ 33 Absatz 1 SGB V Ziff. 5. RS 2003/03, Übergangsfälle
§ 33 Absatz 2 SGB V, Hilfsmittel
§ 33 Absatz 2 SGB V Ziff. 1. RS 2003/03, Allgemeines
§ 33 Absatz 2 SGB V Ziff. 2. RS 2003/03, Zum Verbrauch bestimmte Hilfsmittel
§ 33 Absatz 2 SGB V Ziff. 3. RS 2003/03, Wiedereinsatz/Fallpauschale
§ 33 Absatz 2 SGB V Ziff. 4. RS 2003/03, Übergangsfälle
§ 37 SGB V, Häusliche Krankenpflege
§ 37 SGB V Ziff. 1. RS 2003/03, Allgemeines
§ 37 SGB V Ziff. 2. RS 2003/03, An- und Ausziehen von Kompressionsstrümpfen
§ 37 SGB V Ziff. 3. RS 2003/03, Ort der Leistungserbringung
§ 37 SGB V Ziff. 4. RS 2003/03, Zuzahlungen
§ 37 SGB V Ziff. 5. RS 2003/03, Übergangsfälle
§ 37a SGB V, Soziotherapie
§ 37a SGB V Ziff. 1. RS 2003/03, Allgemeines
§ 37a SGB V Ziff. 2. RS 2003/03, Rechnungslegung der Zuzahlung
§ 37a SGB V Ziff. 3. RS 2003/03, Berechnung der Zuzahlungen
§ 37a SGB V Ziff. 4. RS 2003/03, Übergangsfälle
§ 38 SGB V, Haushaltshilfe
§ 38 SGB V Ziff. 1. RS 2003/03, Allgemeines
§ 38 SGB V Ziff. 2. RS 2003/03, Zuzahlungen
§ 38 SGB V Ziff. 3. RS 2003/03, Übergangsfälle
§ 39 SGB V, Krankenhausbehandlung
§ 39 SGB V Ziff. 1. RS 2003/03, Allgemeines
§ 39 SGB V Ziff. 2. RS 2003/03, Übergangsfälle
§ 40 SGB V, Leistungen zur medizinischen Rehabilitation
§ 40 SGB V Ziff. 1. RS 2003/03, Allgemeines
§ 40 SGB V Ziff. 2. RS 2003/03, Übergangsfälle
§ 40 SGB V Ziff. 3. RS 2003/03, Verminderte Zuzahlung gemäß § 40 Absatz 7 SGB V
§ 41 SGB V, Medizinische Rehabilitation für Mütter und Väter
§ 41 SGB V Ziff. 1. RS 2003/03, Allgemeines
§ 41 SGB V Ziff. 2. RS 2003/03, Übergangsfälle
§ 43 SGB V, Ergänzende Leistungen zur Rehabilitation
§ 43 SGB V Ziff. 1. RS 2003/03, Allgemeines
§ 60 SGB V, Fahrkosten
§ 60 SGB V Ziff. 1. RS 2003/03, Allgemeines
§ 60 SGB V Ziff. 2. RS 2003/03, Verlegungsfahrten
§ 60 SGB V Ziff. 3. RS 2003/03, Fahrten zu ambulanten Behandlungsmaßnahmen
§ 60 SGB V Ziff. 4. RS 2003/03, Zuzahlungen
§ 60 SGB V Ziff. 5. RS 2003/03, Übergangsregelungen
§ 61 SGB V, Zuzahlungen
§ 61 SGB V Ziff. 1. RS 2003/03, Allgemeines
§ 61 SGB V Ziff. 2. RS 2003/03, Quittierungspflicht
§ 62 SGB V, Belastungsgrenze
§ 62 SGB V Ziff. 1. RS 2003/03, Allgemeines
§ 62 SGB V Ziff. 2. RS 2003/03, Grundlagen für die Befreiung nach § 62 SGB V
§ 62 SGB V Ziff. 2.1. RS 2003/03, Zu berücksichtigende Angehörige
§ 62 SGB V Ziff. 2.2. RS 2003/03, Belastungsgrenze der Versicherten
§ 62 SGB V Ziff. 2.3. RS 2003/03, Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt
§ 62 SGB V Ziff. 2.4. RS 2003/03, Zuzahlungen
§ 62 SGB V Ziff. 2.5. RS 2003/03, Befreiung im laufenden Kalenderjahr
§ 62 SGB V Ziff. 3. RS 2003/03, Dokumentation der Zuzahlungen
§ 62 SGB V Ziff. 4. RS 2003/03, Befreiungsausweis
§ 294a SGB V RS 2003/03, Mitteilung von Krankheitsursachen und drittverursachten Gesundheitsschäden
RVO RS 2003/03, (nicht abgebildet)
KVLG RS 2003/03, (nicht abgebildet)
Anlage 1 RS 2003/03, (nicht abgebildet)
§ 62 SGB V Ziff. 1. RS 2003/03 , Allgemeines (1) Die Neuregelung löst die bisherige Überforderungsklausel ab. Da die bislang bestehende Möglichkeit der vollständigen Befreiung bei nicht Überschreiten bestimmter Einkommensgrenzen bzw. bei Zugehörigkeit zu enumerativ aufgelisteten Personenkreisen (z. B. Sozialhilfeempfänger) nach § 61 SGB V a. F. künftig entfällt, bewirkt die Regelung, dass alle Versicherten Zuzahlungen bis zu einer Höhe von 2 % der Bruttoeinnahmen zum Lebensunterhalt pro Kalenderjahr zu zahlen haben. Für chronisch Kranke, die wegen derselben schwerwiegenden Krankheit in Dauerbehandlung sind, beträgt diese Grenze 1 %.
(2) Für Zahnersatz gelten bis zum 31. 12. 2004 die bisherigen Regelungen des § 61 Absatz 1 Nummer 2 und Absatz 2 bis 5 und § 62 Absatz 2a SGB V.
(3) Weitere Umsetzungshinweise regeln die Spitzenverbände der Krankenkassen in der Verwaltungsvereinbarung zu § 62 SGB V und den dazugehörigen Erläuterungen.
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