Übersicht zum Basis-Behandlungspfad
Der STATAMED-Behandlungspfad beginnt bereits vor der kurzstationären Behandlung und wird auch nach der Entlassung aus der Klinik für bis zu vier Wochen fortgeführt. Ziel dieser Kooperation ist ein nahtloser Übergang zwischen den Sektoren und damit mehr Versorgungsqualität, eine höhere Patientensicherheit und weniger Über-, Fehl- oder Unterversorgung.
Phase 1: Vor der stationären Behandlung
Die Versorgung beginnt bei (sub-)akuten Beschwerden im Regelfall durch eine Kontaktaufnahme durch die Hausärzte, die die Indikation zur stationären Behandlung stellen. Gehen die Hausärzte davon aus, dass die zu versorgende Person gut für STATAMED geeignet wäre (keine hochdringliche Notfallindikation, kein intensivmedizinischer oder anderweitig hoch-technischer Behandlungs- bzw. Diagnostikbedarf), nehmen sie Kontakt zur ärztlichen Leitung der STATAMED-Klinik auf.
Es erfolgt ein strukturiertes Einweisungsgespräch, in dem die Indikation zur stationären Behandlung gesichert wird. Die ärztliche Leitung der STATAMED-Klinik schätzt ein, ob die zu behandelnde Person für eine Behandlung in STATAMED geeignet ist oder einer umfassenderen stationären Versorgung im Regelkrankenhaus zugeführt werden sollte.
In dem Einweisungsgespräch werden relevante Patientendaten ausgetauscht, ein Behandlungsziel (und Behandlungsgrenzen) definiert. Die Einwilligung durch die Patientin oder dem Patienten zur Teilnahme an der Intervention ist erforderlich und wird durch den STATAMED-Standort eingeholt. Dann erfolgt die stationäre Aufnahme bei STATAMED entweder am selben Tag oder je nach geschätzter Dringlichkeit innerhalb der nächsten 48 Stunden.
Neben den Hausärzten gibt es weitere Zuweisungswege in STATAMED:
Wenn eine persönliche Vorstellung nicht möglich war und die Hausärzte die Indikation zur stationären Behandlung nur telefonisch beziehungsweise über Dritte gestellt haben, kann die Überleitung von den erkrankten Personen aus der eigenen Häuslichkeit oder der stationären Pflegeeinrichtung durch die Entsendung der STATAMED-Flying Nurse unterstützt werden.
Die Flying Nurse ist befähigt nach Anweisung durch die ärztliche STATAMED-Leitung Vitaldaten zu erheben, Blut abzunehmen (POC), EKG und Sonographie durchzuführen und bespricht in einer Videokonferenz mit der ärztlichen Leitung der STATAMED-Klinik das weitere Vorgehen.
Die Zuweisung der Patientinnen und Patienten kann ferner durch den Rettungsdienst oder durch stationäre Pflegeeinrichtungen sowie ambulante Pflegedienste erfolgen, wenn diese außerhalb der Erreichbarkeit der jeweiligen Hausärztinnen oder Hausärzte direkt mit STATAMED Kontakt aufnehmen. Hierfür werden definierte Ein- und Ausschlusskriterien zur Verfügung gestellt und das erforderliche Zuweisungsgespräch erfolgt zwischen Rettungsdienst beziehungsweise Pflegekraft und STATAMED. Bei Bedarf besteht auch in diesem Fall die Möglichkeit zur Einbindung der Flying Nurse.
Zusätzlich ist die Einweisung in die neue Versorgungsform STATAMED über die Notaufnahmen der Krankenhäuser der Klinikverbünde der Konsortialpartner sowie aus Notfallpraxen der Kassenärztlichen Vereinigungen möglich. Hierzu erfolgt ebenso ein Zuweisungsgespräch mit der ärztlichen Leitung der STATAMED-Klinik. Das Hausarztgespräch wird in diesen Fällen nachgeholt.
Zur Absicherung der Eignung und zur Vermeidung von Weiterverlegungen ist eine Zuweisung zu STATAMED ohne das koordinierende prästationäre Gespräch nicht möglich. Für dieses Gespräch stellt STATAMED eine tägliche Erreichbarkeit von 8 bis 18 Uhr sicher. Außerhalb dieser Zeit erfolgt die stationäre Aufnahme in ein umliegendes Krankenhaus.
Phase 2: Während der stationären Behandlung
Die sich anschließende stationäre Behandlung in STATAMED erfolgt als vollstationäre Krankenhausbehandlung (nach § 39 SGB V) als Teil der Regelversorgung. STATAMED bleibt dafür ein Krankenhaus mit reduzierter Bettenzahl im Krankenhausplan, um diesen Aspekt der Regelversorgung beibehalten zu können.
Als Element der neuen Versorgungsform obliegt die Koordination der Behandlung der ärztlichen Leitung der STATAMED-Klinik, die eine tägliche interdisziplinäre Visite (ärztliche Leitung der STATAMED-Klinik/Stationsärzte/Pflege/Patientenlotsen) führt. Über Änderungen im geplanten Behandlungsverlauf werden die Hausärztin oder der Hausarzt informiert.
Zur Sicherung einer Behandlungskontinuität und des langfristigen Behandlungserfolgs wird ein individueller poststationärer Therapie -/Pflege -/Versorgungsplan konsentiert. Dieser Plan umfasst alle Aspekte der Versorgung, einschließlich sozialer Belange, Heil- und Hilfsmittel sowie Arzneimittelversorgung.
Phase 3: Nach der stationären Behandlung
Eine vierwöchige Nachbetreuung in der Häuslichkeit beziehungsweise in einer stationären Pflegeeinrichtung der Patientin oder des Patienten erfolgt durch die Flying Nurse, sofern die Hausärztin oder der Hausarzt und die zu versorgende Person das wünschen oder die Hausärztin oder der Hausarzt die Nachbetreuung nicht übernehmen kann.
Zur Sicherstellung einer bedarfsgerechten Versorgungskontinuität und zur Vermeidung von Behandlungsbrüchen ist der Einsatz eines indikationsübergreifenden Patientenlotsen als wichtiges Element des sektorenübergreifenden Versorgungsnetzwerks vorgesehen. Der Patientenlotse wird über jede Neuaufnahme informiert, prüft mit der ärztlichen Leitung der STATAMED-Klinik Art und Umfang des Versorgungsbedarfs und vernetzt sich mit allen an der Behandlung beteiligten beziehungsweise benötigten regionalen Berufsgruppen (z.B. niedergelassene Haus- und Fachärzte, Pflegekräfte, Medizinische Fachangestellte, Therapeutische Einrichtungen, Heilmittelerbringende, Geriatrische Kliniken oder Tageskliniken, Rehabilitationseinrichtungen) und Kostenträgern, um den Behandlungserfolg über die Entlassung hinaus sicherzustellen und Wiedereinweisungen zu verhindern.
Unterstützt wird dieser Prozess durch die Flying Nurses, die bis zu vier Wochen lang nach Entlassung bei der zu versorgenden Person vor Ort Tätigkeiten übernehmen können, um den Behandlungserfolg zu sichern und Wiedereinweisungen zu vermeiden. Die hier eingesetzten Pflegekräfte stellen durch die Umsetzung von Delegationsleistungen die Versorgung beispielsweise in stationären Pflegeeinrichtungen und in der Häuslichkeit sicher und stehen auch dabei telemedizinisch mit der ärztlichen Leitung der STATAMED-Klinik in Verbindung.