Nahrungsmittelallergie FPIES erkennen und behandeln

Die Abkürzung FPIES steht für Food protein-induced enterocolitis syndrome, zu Deutsch: Nahrungsmittelprotein-induziertes Enterokolitis-Syndrom. Diese Bezeichnung deutet darauf hin, worum es bei der Erkrankung geht: Nahrungsmitteleiweiß verursacht ein Syndrom, bei dem sich die Schleimhäute im Dünn- und Dickdarm entzünden. Daraufhin reagieren Betroffene mit Symptomen wie Erbrechen und Durchfall. FPIES zählt zu den Lebensmittelallergien. Das Besondere: Sie ist nicht IgE-vermittelt. Anders als bei allergischen Erkrankungen wie Heuschnupfen verursachen nicht die Antikörper vom Typ Immunglobulin-E (IgE) die allergischen Reaktionen. Vermutet wird, dass stattdessen Proteine in Lebensmitteln körpereigene Abwehrzellen, die T-Zellen, aktivieren. Diese wiederum mobilisieren entzündungsfördernde Botenstoffe, eine lokale Entzündung im Darm entsteht. In einigen Studien waren die T-Zellen hingegen nicht auffällig – die genauen Mechanismen von FPIES sind somit unklar. Fest steht aber, dass die Allergie vor allem bei Säuglingen und Kleinkindern auftritt. Erwachsene erkranken in seltenen Fällen ebenfalls. Konkrete Zahlen für Deutschland existieren nicht – hierzulande gibt es kein FPIES-Register. Die Inzidenz scheint aber in den letzten Jahren zu steigen.

Mediziner und Medizinerinnen unterscheiden zwei Formen: Das akute FPIES und das chronische FPIES. Bei beiden Formen fehlen die typischen Allergiesymptome wie Hautreaktionen. Die Beschwerden begrenzen sich ausschließlich auf den Magen-Darm-Trakt, wobei anhaltendes Erbrechen das Hauptsymptom ist. Kinder mit akutem FPIES erbrechen wiederholt stark – in der Regel ein bis vier Stunden nach dem Verzehr eines auslösenden Lebensmittels. Manche Kinder wirken blass, schlaff und fühlen sich kalt an. Auch Durchfall kann auf FPIES hindeuten. Das chronische FPIES besteht langfristig, ist aber selten. Es kann sich entwickeln, wenn Babys und Kinder immer wieder allergieauslösende Lebensmittel wie Kuh- oder Sojamilch trinken. Anders als bei der akuten Form hält das Erbrechen nicht an, sondern tritt durch den erneuten Allergenkontakt wiederholt auf. Das erschwert Eltern, das Symptom als solches zu erkennen. FPIES äußert sich bei Erwachsenen ähnlich wie bei kleinen Patienten und Patientinnen. Bei ihnen stehen aber heftige Bauchkrämpfe im Vordergrund. FPIES kann bei Babys und Kleinkindern Gedeihstörungen verursachen und so die Entwicklung verzögern. In einigen Fällen dehydriert der Körper durch das schwallartige oder wiederkehrende Erbrechen. Ärztlicher Rat ist bei entsprechenden Symptomen wichtig.

Bei FPIES reagiert der Körper, wie bei anderen allergischen Erkrankungen, auf eigentlich harmlose Substanzen. Beinahe jedes Lebensmittel kann bei empfindlichen Personen eine allergische Reaktion auslösen.

Diese Lebensmittel führen am häufigsten zu FPIES-Symptomen:

• Säuglingsersatznahrung
• Kuhmilch
• Hühnerei
• Soja
• Hafer
• Reis
• Meeresfrüchte wie Schalentiere – vor allem bei Erwachsenen

Immunglobulin E spielt bei FPIES keine Rolle. Ärzte und Ärztinnen diagnostizieren FPIES somit nicht anhand von allergenspezifischen IgE-Tests, Haut-Prick-Tests oder Pflastertests. Bluttests dienen eher zum Ausschluss anderer Erkrankungen, wie zum Beispiel einer bakteriellen Infektion. Für FPIES sind die Angaben zur Krankengeschichte entscheidend: Welche Beschwerden bestehen – und bessern sie sich innerhalb von Stunden? Gegebenenfalls wird von Ärzten und Ärztinnen ein Provokationstest empfohlen: Dabei essen die Personen kleine Mengen der allergieauslösenden Lebensmittel und beobachten die Reaktion. Für die Diagnose müssen das Hauptsymptom, das Erbrechen, und mindestens drei Nebenkriterien erfüllt sein: Dazu gehören unter anderem ausgeprägte Blässe, Durchfall oder Lethargie.

Die Behandlung von FPIES bei Babys, Kleinkindern und Erwachsenen richtet sich nach den bestehenden Beschwerden. Mediziner und Medizinerinnen empfehlen dabei Medikamente gegen das Erbrechen, stopfende Arzneien bei Durchfall und krampflösende bei Bauchkrämpfen. Wichtig ist, dass Betroffene genug trinken. Schließlich verliert der Körper durch das Erbrechen und den Durchfall viel Flüssigkeit. Erbricht der oder die Erkrankte anhaltend, wird blass oder schlaff, reicht viel Trinken alleine womöglich nicht aus. Ärzte und Ärztinnen versorgen den Körper dann intravenös mit Flüssigkeit. Am besten kommt es aber erst gar nicht zu den Beschwerden. Und dafür müssen Betroffene die auslösenden Lebensmittel meiden. Die gute Nachricht: Treten die Beschwerden bei Kindern auf, verlieren sie sich im Laufe der Zeit. Mit drei oder vier Lebensjahren reagieren Kinder meist nicht mehr überempfindlich.