Das kann hinter Schmerzen beim Sex stecken

Sex sollte eigentlich Vergnügen und Befriedigung schaffen. Doch manchmal wird die eigentlich schönste Nebensache der Welt zur Qual. Vor allem bei Frauen verursacht Geschlechtsverkehr mitunter Schmerzen. Experten und Expertinnen sprechen dann von einer sogenannten Dyspareunie. Die Beschwerden können dabei in der Scheide beziehungsweise am Scheideneingang auftreten oder im Bauchraum. Als Folge davon haben viele Paare immer weniger oder auch gar keinen Sex mehr. Beide Beteiligte leiden unter dieser Situation, was auf lange Sicht auch die Partnerschaft beeinträchtigen kann.

Es gibt zahlreiche Ursachen, warum Frauen beim Sex Schmerzen haben. Nur wer den Auslöser der Schmerzen kennt, kann eine Behandlung starten, die zum Erfolg führt. Generell unterscheiden Mediziner zwischen organischen und psychischen Auslösern. Häufig sind die Schmerzen aber nicht auf eine einzige Ursache zurückzuführen, sondern viele verschiedene Faktoren spielen bei der Entstehung eine Rolle.

Bei ungefähr der Hälfte der betroffenen Frauen sind gynäkologische Erkrankungen die Ursache für Schmerzen beim Sex. Entzündungen im Bereich der Scheide, der Eileiter oder Eierstöcke und auch Geschlechtskrankheiten, wie Gonorrhoe oder Trichomoniasis, können Auslöser sein. Weitere mögliche Ursachen sind:

• akute und chronische Harnwegsinfekte
• Vulvodynie: Missempfindungen und Schmerzzustände im Bereich der äußeren Geschlechtsorgane einer Frau, oft ohne erkennbare Ursachen. Ausgeschlossen werden sollten aber zum Beispiel bakterielle oder Pilzinfekte und Allergien auf Pflegeprodukte.
• Narben, die durch Operationen im Bereich von Beckenboden oder Vagina, aber auch durch Geburtsverletzungen entstanden sind.
• anatomische Bedingungen, zum Beispiel durch Fehlbildungen der Geschlechtsorgane oder eine sehr enge Vagina
• Hormonveränderungen: trockene Scheide und Veränderungen der Scheidenschleimhaut vor allem bei Frauen in den Wechseljahren
• Bartholinitis: Entzündung der Bartholin-Drüse, die an der großen Schamlippe sitzt und für die Befeuchtung der Scheide zuständig ist.

Daneben können auch verschiedene Erkrankungen wie etwa ein Myom, Eierstockgeschwür, Eileiterentzündung, Verklebungen im Bauchraum, Endometriose, aber auch Entzündungen und Infektionen im Bereich der Schamlippen, Schmerzen beim Sex auslösen.

Neben psychischen Erkrankungen wie Depression oder einer Angststörung können auch andere psychische Ursachen zu Schmerzen beim Sex führen. Dazu zählen zum Beispiel:

• eine Kontakt- oder Bindungsangst gegenüber dem Sexualpartner
• unbewusste Angst nach einem unangenehmen Erlebnis
• die Furcht vor einer ungewollten Schwangerschaft
• eine hohe Erwartungsangst bei unerfahrenen Sexualpartnerinnen oder Sexualpartnern

Die Folge ist oft, dass eine sexuelle Erregung nicht eintritt oder nicht aufrechterhalten werden kann. Das äußert sich zum Beispiel durch ein Verkrampfen der Vaginalmuskulatur (Vaginismus) oder durch eine trockene Scheide (Lubrikationsstörung). Sexuelle Berührungen, das Eindringen des Penis und der Geschlechtsverkehr selbst werden dadurch oft schmerzhaft. Die Betroffenen versuchen, sexuelle Begegnungen zu meiden und verlieren immer mehr die Lust am Sex.

Auch Männer kennen das Problem, dass der Geschlechtsverkehr Schmerzen verursacht. Während 5 bis 20 Prozent aller Frauen darunter leiden, sind es bei den Männern aber Schätzungen zufolge nur 0,2 bis 8 Prozent. Ursachen bei Männern können zum Beispiel sein:

• Verletzungen oder Entzündungen des Penis
• eine Vorhautverengung
• Pilzinfektionen
• weitere Geschlechtskrankheiten
• Harnwegs- und Prostataentzündungen

Gibt es keine körperlichen Ursachen, haben die Schmerzen möglicherweise einen psychischen Auslöser.