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Mutter Kind Kur mit Begleitkind über 12

Hallo,

ich habe eine Mutter Kid Kur bewilligt bekommen, ich habe zwei Kinder, eins kommt als Behandlungskind und das ältere 13 J kommt als Begleitkind mit.  Da ich keine anderwertige Betreuung habe, mein Mann Wochenweise im Ausland tätig ist und außerdem die Trennung nicht zumutbar wäre, (da gibts separate Grunde) würde das auch so beantragt. Laut Bewilligung muss ich aber die Kosten für das Begleitkind selbst tragen, die dann in Rahmen von Haushaltshilfe zum Teil erstattet werden. Die Klinik hat mir auch schon Vorschussrechnung geschickt die in vierstelligen Bereich ist, es stresst mich alles so... ich muss mir das Geld ausleihen, auch wenn ich es zum Teil zurück kriege, es ist trotzdem viel.

Meine Frage wäre, ...ich habe andere Mama kennen gelernt, die hat genau indentisches Fall, gleiche Krankenkasse, gleiche Klinik, Begleitkind (14J) nur anderen Sachbearbeiter, ihr Kind kann als Begleitkind mitkommen und ist von jeglicher Zuzahlung befreit... warum ist das bei mir nicht so? Mein Sachbearbeiter sagt was anderes. Ich finde das so ungerecht! Wer hat Recht? 

Vielen Dank voraus für Ihre Antwort 

Mit freundlichen Grüßen

 

Liebe Userin,

vielen Dank, dass Sie sich mit dieser Schilderung an uns wenden.

Tatsächlich ist die Kostenübernahme für gesunde Begleitkinder durch die Krankenkassen vom Gesetzgeber nicht vorgesehen. Um eine Benachteiligung gegenüber Kindern zu vermeiden, die während der Kurzeit zu Hause betreut werden, und auch um die Eltern zu unterstützen, werden die Kosten von Begleitkindern im Rahmen von Haushilfeleistungen bezahlt.

Da Haushalthilfeleistungen gesetzlich nur bis zum Vortag des 12. Geburtstag des zu betreuenden Kindes übernommen werden, nutzt Ihre AOK offensichtlich eine Satzungsleistung, die auch für 13-Jährige noch solche Leistungen vorsieht.

Aus unserer Praxis wissen wir, dass die Haushaltshilfeleistungen häufig die Kosten für die Mitaufnahme eines gesunden Kindes decken.

Daher wäre zunächst zu klären, wie hoch konkret die Kostenerstattung der AOK wäre. Vielleicht könnten Ihnen damit bereits Sorgen genommen werden. Auch wäre zu besprechen, in wieweit Ihre AOK eine Kostenzusage an die Klinik senden kann. Alternativ könnte von Ihnen vielleicht sonst eine Abtretungserklärung bei der Klinik unterschrieben werden.

Wir möchten Sie ermutigen, sich mit diesen Vorschlägen nochmals an Ihre AOK zu wenden. Vielleicht bietet Ihre AOK auch eine Unterstützung im Rahmen des Beschwerdemanagements an. Wenn Sie uns mitteilen, bei welche AOK Sie versichert sind, teilen wir Ihnen gern die Kontaktdaten mit.

Wir wünschen Ihnen schon jetzt eine erfolgreiche und schöne Mutter-Kind-Kur.

Mit freundlichen Grüßen

Ihr Expertenteam der AOK

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