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Kostenübernahme TESE

Hallo, leider konnte man uns telefonisch und vor Ort in der Filiale nicht 100% helfen, daher richten wir unsere Frage nochmals an die Experten.

 

Bei meinen Partner steht ggf. eine TESE in Zuge einer Kinderwunschbehandlung statt. Aktuell sind wir noch nicht verheiratet (ist in Planung) und auch hat die Behandlung noch nicht gestartet. 

 

Fakten zu uns:

Er, 32 bei der AOK Plus versichert 

Sie, 34 ebenfalls bei der AOK Plus versichert 

 

Auf der Homepage wird die TESE als exklusive Ergänzungsleistungen angegeben. Folgende Fragen dazu konnten uns die Kollegen vor Ort nicht beantworten:

a.) Gehört die TESE bereits zur Behandlung der künstlichen Befruchtung?

b.) Muss das Paar verheiratet sein, um einen Teil der Kosten von der TESE über die AOK abrechnen zu können? 

c.) Wie hoch wäre der Anteil der Kostenübernahme?

 

Vielen Dank für Ihre Rückmeldung.

Hallo Luna1985,

gerne möchten wir versuchen auf Ihre Anfrage einzugehen. 

Ihre Anfrage richtet sich auf die Samengewinnung aus den Hoden, die Testikuläre Spermienextraktion (TESE). Wir vermuten, dass bei Ihrem Partner schon ein Spermiogram gemacht wurde, oder? Wie war da der genaue Befund?

Kurz etwas zum Hintergrund, in welchen Fällen die TESe angewendet wird: Ist die Spermienproduktion in den Hoden gestört, sodass sie keine oder zu wenige Spermien bilden, lassen sich unter Umständen in vereinzelten Bereichen der Hoden dennoch Spermien aufspüren. Sie können durch ein spezielles Operationsverfahren, die TESE, gewonnen werden. Das Verfahren kommt auch infrage, wenn eine Samengewinnung aus dem Nebenhoden nicht möglich ist.

Bei dem Eingriff werden meist ambulant und unter örtlicher Betäubung von beiden Hoden drei oder mehr Gewebeproben entnommen. Finden sich darin befruchtungsfähige Spermien, wird das Gewebe eingefroren. Im Rahmen einer ICSI-Behandlung wird das Gewebe dann später aufgetaut, die Spermien werden herausgelöst und zur künstlichen Befruchtung der Eizelle eingesetzt.

Leider kommt es häufig vor, dass auch mittels TESE keine Spermien gefunden werden. In einem solchen Fall ist der Mann dann leider definitiv unfruchtbar.

Aus unserer Erfahrung wird die TESE im Kontext einer Kinderwunschbehandlung vorgenommen. Um dafür die Kosten anteilig erstattet zu bekommen, ist es notwendig, als Paar verheirat zu sein.

Da wir leider Ihre Fragen nicht gänzlich beantworten können, werden wir versuchen, uns ebenfalls mit der AOK Plus in Verbindung zu setzen, um Weiteres zu ermitteln. Wir melden uns dann noch mal!

Mit freundlichen Grüßen

Ihr Expertenteam der AOK

Hallo, 

 

danke für Ihre erste ausführliche Rückmeldung.

 

Mein Partner hatte im Dezember ein Spermiogramm beim Urologen gemacht. Es wurden 0 Spermien gefunden und er hat im Januar die Überweisung für die KIWU-Klinik bekommen. 

 

Beim ersten Gespräch in der Klinik wurden wir allgemein über die Möglichkeiten aufgeklärt. Als einzigste Möglichkeit gibt die TESE, welche bei positiven Ergebnis zu einer ICIS führt. 

Für weitere Schritte bzw. den Behandlungsstart haben wir um Bedenkzeit gebeten. 

 

Über eine abschließende Rückmeldung würde ich mich freuen.

Hallo, 

 

danke für Ihre erste ausführliche Rückmeldung.

 

Mein Partner hatte im Dezember ein Spermiogramm beim Urologen gemacht. Es wurden 0 Spermien gefunden und er hat im Januar die Überweisung für die KIWU-Klinik bekommen. 

 

Beim ersten Gespräch in der Klinik wurden wir allgemein über die Möglichkeiten aufgeklärt. Als einzigste Möglichkeit gibt die TESE, welche bei positiven Ergebnis zu einer ICIS führt. 

Für weitere Schritte bzw. den Behandlungsstart haben wir um Bedenkzeit gebeten. 

 

Über eine abschließende Rückmeldung würde ich mich freuen.

Hallo Luna1985,

wir wollten uns ja noch mal rückmelden. Um eine Antwort von der AOK Plus zur Kostenübernahme zu bekommen, ist folgendes nötig: bitte richten Sie Ihre Anfrage an folgende E-Mail-Adresse: foren@bv.aok.de. Das muss (leider) sein, weil wir ja Ihre persönliche E-Mail-Adresse brauchen, an die wir bzw. die AOK Plus antworten können.

Sollten Sie jedoch neben der Frage der Kostenerstattung bzw. Kostenübernahme noch inhaltliche Fragen zur Behandlung haben, dann melden Sie sich bitte gerne noch mal hier im Forum! Wir werden versuchen, bestmöglich darauf einzugehen.

Wir wünschen Ihnen und Ihrem Partner alles Gute und drücken für alles Weitere die Daumen!

Mit freundlichen Grüßen

Ihr Expertenteam der AOK

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