Sachbearbeiter Außerklinische Intensivpflege (m/w/d)

• Sie prüfen und bewerten Fälle der außerklinischen Intensivpflege, analysieren leistungsrelevante Daten und stimmen sich mit Ärztinnen und Ärzten, Leistungserbringern und dem Medizinischen Dienst (MD) ab.
• Eigenständig treffen Sie Entscheidungen zu Leistungsansprüchen, Leistungshöhe und Leistungsdauer – dabei berücksichtigen Sie gesetzliche Vorgaben, individuelle Versorgungssituationen und Empfehlungen des MD.
• Sie prüfen Vergütungen und berechnen Vergütungssätze auf Grundlage verhandelter Preise sowie landesspezifischer Vertragsregelungen.
• Als kompetente Ansprechperson beraten und begleiten Sie, zusammen mit dem Care- and Casemanager, Versicherte, Angehörige, Ärztinnen und Ärzte sowie Leistungserbringer bei Fragen zu Leistungen, Alternativen und individuellen Versorgungslösungen.
• Sie koordinieren und prüfen Sonderleistungen, wie persönliches Budget, Kostenerstattung und unterstützen bei Widerspruchs- und Klageverfahren mit sozialversicherungsrechtlicher Bewertung.

• Mit Ihrem Abschluss als Sozialversicherungsfachangestellte (m/w/d) oder Kaufmann im Gesundheitswesen (m/w/d) wollen Sie Teil unseres Teams werden.
• Sie verfügen über fundierte Kenntnisse im Leistungsrecht (SGB V) sowie im Verwaltungsverfahrensrecht (SGB X).
• Sie bringen Erfahrung in der telefonischen und persönlichen Kundenberatung
• Sie gehen sicher mit Konflikten um und verfügen über Methodenkenntnisse, um herausfordernde Gesprächssituationen lösungsorientiert zu gestalten.

• Auf eine gesunde Work-Life-Balance mit flexiblen Arbeitszeiten können Sie sich freuen.
• Nach erfolgreich abgeschlossener Einarbeitung ist, nach Abstimmung im Team, auch tageweise Homeoffice möglich.
• Ihre attraktive Vergütung ist in unserem Tarifvertrag BAT-AOK-Neu abgesichert – mit einem Jahresbrutto (Vollzeit) von ca. 44.500 EUR bis 53.000 EUR.
• Weihnachtsgeld (13. Gehalt) sowie Familien- und Kinderzuschläge erhalten Sie on top.
• 30 Tage Urlaub und die Möglichkeit Gleitzeit zu nutzen, schaffen Raum, um auch einmal richtig abschalten zu können.
• Gemeinsam kommen wir weiter: mit regelmäßigen Weiterbildungsangeboten unterstützen wir Ihre fachliche und persönliche Entwicklung.

Klingt nach dem richtigen Job für Sie? Dann bewerben Sie sich bis 21. Juli 2026 online auf diese unbefristete Stelle. Wir freuen uns auf Sie!

AOK PLUS - Die Gesundheitskasse für Sachsen und Thüringen.

Als Arbeitgeberin wünschen wir uns Vielfalt! Dabei begrüßen wir jedes Geschlecht und Alter, jede Nationalität sowie ethnische und soziale Herkunft, als auch Religion und Weltanschauung, Behinderung, sowie sexuelle Orientierung und Identität.