Richtlinien
AM-RL – Arzneimittel-Richtlinie
Richtlinie über die Verordnung von Arzneimitteln in der vertragsärztlichen Versorgung (Arzneimittel-Richtlinie/AM-RL)
Sozialversicherungsrecht
AM-RL – Arzneimittel-Richtlinie
I., Allgemeiner Teil A., Zweckbestimmung, Regelungs- und Geltungsbereich
§ 1 AM-RL, Zweckbestimmung
§ 2 AM-RL, Regelungsbereich
§ 3 AM-RL, Geltungsbereich
§ 3a AM-RL, Sonderregelungen im Zusammenhang mit der COVID-19-Pandemie
B., Gesetzliche Grundlagen zum Umfang und Grenzen des Leistungsanspruchs
§ 4 AM-RL, Apothekenpflichtige und nicht apothekenpflichtige Arzneimittel
§ 4a AM-RL, Cannabisarzneimittel
§ 5 AM-RL, Arzneimittel der besonderen Therapierichtungen
§ 6 AM-RL, Lebensmittel, Nahrungsergänzungsmittel, sog. Krankenkost, diätetische Lebensmittel und enterale Ernährung
§ 7 AM-RL, Verbandmittel, Harn- und Blutteststreifen sowie weitere Medizinprodukte
C., Voraussetzungen für die Arzneimittelverordnung
§ 8 AM-RL, Pflichten der Beteiligten
§ 9 AM-RL, Wirtschaftliche Verordnungsweise
D., Dokumentation
§ 10 AM-RL, Dokumentation
E., Weitere Anforderungen
§ 11 AM-RL, Weitere Anforderungen
II., Besonderer Teil F., Verordnungsausschlüsse in der Arzneimittelversorgung durch Gesetz und zugelassene Ausnahmen
§ 12 AM-RL, Apothekenpflichtige, nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel gemäß § 34 Absatz 1 Satz 2 SGB V
§ 13 AM-RL, Verschreibungspflichtige Arzneimittel gemäß § 34 Absatz 1 Satz 6 SGB V
§ 14 AM-RL, Arzneimittel zur Erhöhung der Lebensqualität gemäß § 34 Absatz 1 Satz 7 SGB V
§ 14a AM-RL, Arzneimittel zur Tabakentwöhnung im Rahmen von evidenzbasierten Programmen zur Tabakentwöhnung gemäß § 34 Absatz 2 SGB V
G., Verordnungseinschränkungen und –ausschlüsse in der Arzneimittelversorgung durch Rechtsverordnung
§ 15 AM-RL, Unwirtschaftliche Arzneimittel nach § 34 Absatz 3 SGB V
H., Verordnungseinschränkungen und -ausschlüsse in der Arzneimittelversorgung durch diese Richtlinie
§ 16 AM-RL, Verordnungseinschränkungen und -ausschlüsse von Arzneimitteln nach § 92 Absatz 1 Satz 1 3. Halbsatz SGB V
§ 17 AM-RL, Informationen zur wirtschaftlichen Verordnungsweise von Arzneimitteln (Therapiehinweise zur Arzneimittelauswahl)
I., Gesetzlich zugelassene Ausnahmen zur Verordnungsfähigkeit von Aminosäuremischungen, Eiweißhydrolysaten, Elementardiäten und Sondennahrung (Enterale Ernährung)
§ 18 AM-RL, Umfang des Anspruchs
§ 19 AM-RL, Definitionen der Produktgruppen gemäß § 31 Absatz 1 Satz 2 SGB V
§ 20 AM-RL, Ergänzende Bestimmungen
§ 21 AM-RL, Medizinisch notwendige Fälle
§ 22 AM-RL, Produktspezifikationen
§ 23 AM-RL, Verordnungsfähige Standard- und Spezialprodukte
§ 24 AM-RL, Nicht verordnungsfähige Spezialprodukte
§ 25 AM-RL, Produkte, die aufgrund ihrer Zusammensetzung nicht verordnungsfähig sind
§ 26 AM-RL, Produkte, die nicht verordnungsfähig sind, soweit damit Mehrkosten verbunden sind
J., Verordnungsfähigkeit von Medizinprodukten
§ 27 AM-RL, Umfang des Anspruchs
§ 28 AM-RL, Medizinprodukte
§ 29 AM-RL, Medizinisch notwendige Fälle
K., Verordnungsfähigkeit von zugelassenen Arzneimitteln in nicht zugelassenen Anwendungsgebieten (sog. Off-Label-Use)
§ 30 AM-RL, Verordnungsvoraussetzungen
L., Verordnungsfähigkeit der zulassungsüberschreitenden Anwendung von Arzneimitteln in klinischen Studien gemäß § 35c SGB V
§ 31 AM-RL, Verordnungsvoraussetzungen
§ 32 AM-RL, Zulassungsüberschreitende Anwendung
§ 33 AM-RL, Schwerwiegende Erkrankung
§ 34 AM-RL, Therapierelevante Verbesserung gegenüber bestehenden Behandlungsmöglichkeiten
§ 35 AM-RL, Anforderungen an die Studienqualität
§ 36 AM-RL, Mehrkosten
§ 37 AM-RL, Nachweis- und Informationspflichten
§ 38 AM-RL, Beschaffung, Verordnung und Aushändigung oder Anwendung der Arzneimittel; Abrechnung
§ 39 AM-RL, Bescheidung und Veröffentlichung
M., Weitere Regelungen zur wirtschaftlichen Arzneimittelversorgung
§ 40 AM-RL, Hinweise zur Austauschbarkeit von Darreichungsformen (aut idem) und von der Ersetzung durch ein wirkstoffgleiches Arzneimittel ausgeschlossene Arzneimittel nach § 129 Absatz 1a SGB V
§ 40a AM-RL, Hinweise für die ärztliche Verordnung zur Umstellung von biotechnologisch hergestellten biologischen Arzneimitteln nach § 129 Absatz 1a Satz 3 SGB V
§ 40b AM-RL, Hinweise zur Austauschbarkeit von biologischen Referenzarzneimitteln durch Apotheken nach § 129 Absatz 1a Satz 6 in Verb. mit Satz 5 SGB V (parenterale Zubereitungen aus Fertigarzneimitteln)
§ 40c AM-RL, Hinweise zur Austauschbarkeit von biologischen Referenzarzneimitteln durch Apotheken nach § 129 Absatz 1a Satz 5 SGB V (Fertigarzneimittel)
§ 41 AM-RL, Hinweise zu Analogpräparaten
§ 42 AM-RL, Bildung von Festbetragsgruppen gemäß § 35 SGB V
§ 43 AM-RL, Aktualisierung von Vergleichsgrößen nach § 35 Absatz 1 Satz 8 SGB V
N., Verordnungsfähigkeit von Cannabisarzneimitteln gemäß § 31 Absatz 6 Satz 9 SGB V
§ 44 AM-RL, Verordnungsvoraussetzungen
§ 45 AM-RL, Genehmigungsvorbehalt
§§ 46 bis 49 AM-RL, (weggefallen)
O., Bewertung des Nutzens von Arzneimitteln mit neuen Wirkstoffen nach § 35a SGB V
§ 50 AM-RL, Nutzenbewertung nach § 35a SGB V
§ 51 AM-RL, Umsetzung von Nutzenbewertungen in der AM-RL
P., Verbandmittel und sonstige Produkte zur Wundbehandlung
§ 52 AM-RL, Umfang des Leistungsanspruchs
§ 53 AM-RL, Verordnungsvoraussetzungen
§ 54 AM-RL, Abgrenzung zu sonstigen Produkten der Wundbehandlung
III., Anpassung und Aktualisierung der Richtlinie
Ziff. III. AM-RL, Anpassung und Aktualisierung der Richtlinie
IV., (nicht abgebildet)
Ziff. IV. AM-RL, (nicht abgebildet)
§ 15 AM-RL , Unwirtschaftliche Arzneimittel nach § 34 Absatz 3 SGB V (1) Die in der Rechtsverordnung nach § 34 Absatz 3 SGB V genannten Arzneimittel sind als unwirtschaftlich von der Versorgung nach § 31 SGB V ausgeschlossen, weil
1. sie für das Therapieziel oder zur Minderung von Risiken nicht erforderliche Bestandteile enthalten oder 2. ihre Wirkung wegen der Vielzahl der enthaltenen Wirkstoffe nicht mit ausreichender Sicherheit beurteilt werden kann oder 3. ihr therapeutischer Nutzen nicht nachgewiesen ist. (2) Die durch Rechtsverordnung aufgrund des § 34 Absatz 3 SGB V von der Versorgung nach § 31 SGB V ausgeschlossenen Fertigarzneimittel sind in einer Übersicht zusammengestellt (§ 93 Absatz 1 in Verb. mit § 34 Absatz 3 SGB V, sog. Negativliste). 1
1 Arzneimittelübersicht zu der Verordnung über unwirtschaftliche Arzneimittel in der gesetzlichen Krankenversicherung gemäß Veröffentlichung im BAnz. am 18. 10. 2003, BAnz. Nr. 195a (Beilage) sowie auf der Homepage des Gemeinsamen Bundesausschusses.
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