Unterschiedliche Kostenbeteilung AOK Bayern Und Bad Württemberg Sowie Anderer Kassen

Liebes Experten-Team,

mich würde mal interessieren, wie es sein kann, dass die AOK Baden Württemberg mittlerweile 75 % der Kosten pro Versuch bei einer IVF übernimmt und die AOK Bayern lediglich 50 %?

Selbst Kassen wie die TK bezuschussen mit 50 % + 250 Euro pro Versuch = ca. 75 %.

Die DAK z.B. hat gerade dieser Tage einen Antrag auf IVF mit 75 % pro Versuch bewilligt (vielleicht Einzelfallentscheidung??)

Für mich und meinen Mann ist es schlimm genug, dass wir nun nach 2x negativer IVF und 1x positiver Kryo mit Abgang in der 8. SSW wieder bei NULL und somit mit der 3. IVF beginnen müssen....  Nein, nun müssen wir leider auch noch feststellen, das es selbst AOK "intern" Unterschiede in der Kostenbeteiligung gibt.

Ich würde mich freuen, Ihrerseits ein kurzes Statement zu erhalten.

Vielen Dank.

 

 

Hallo sunnyle,

 

die gesetzliche Regelung sieht vor, das bei verheirateten Paaren eine Kostenerstattung in Höhe von 50 v.H. für eine assistierte Befruchtung über die gesetzlichen Krankenversicherungen erfolgen muss. Die Ehefrau sowie der Ehemann müssen vor möglichem Therapiebeginn mindestens 25 Jahre alt sein, die Ehefrau darf das 40., der Ehemann das 50. Lebensjahr nicht überschritten haben. Diese gesetzliche Regelung hat so seit 2004 unverändert bestand.

 

Im März 2012 hat der Bundesrat einem Gesetzesentwurf einiger Bundesländer zugestimmt, der zumindest einen vom Bund zu tragenden Zuschuss von 25 % auf die Kosten vorsieht, wodurch zusammen mit der hälftigen Kostenübernahme durch die gesetzlichen Krankenkassen nur noch ein Kostenanteil von 25 % bei den Familien verbleiben würde. Der Bundestag hat dem jedoch noch nicht zugestimmt, so dass diese Regelung derzeit (noch) nicht greift.

Im Freistaat Sachsen erstattet das Land die Kosten, die nicht von den gesetzlichen Versicherungen erstattet werden.

Darüber hinaus haben einige gesetzliche Krankenversicherungen beschlossen, im Rahmen ihrer Prüfungen der Heil- und Kostenpläne höhere Kostenbeteiligungen auszusprechen, als die, zu denen sie gesetzlich verpflichtet sind. So kommt es, dass einige Landes AOKèn höhere Kostenzuschüsse aussprechen als andere.

Im AOK-System ist es so, dass es derzeit insgesamt 11 selbstständige Landes AOKèn gibt. Dies bedeutet für Ihre konkrete Frage: die AOK Bayern ist rechtlich ebenso selbstständig wie die AOK Baden-Württenberg. Beide Versicherungen heißen zwar AOK und bieten auch sehr viele gemeinsame Produkte an, sie sind rein rechtlich betrachtet jedoch zwei gesetzliche Krankenversicherungen.

 

Wir hier im Forum wünschen uns schon lange, dass wieder eine Kostenregelung wie vor dem Jahr 2004 erfolgen wird; damals erfolgte eine vollständige Erstattung aller Kosten, die im Rahmen einer assistierten Befruchtung angefallen sind!

 

Mit freundlichen Grüßen
Ihr Expertenteam der AOK

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