Festbeträge für Hilfsmittel

Festbeträge können als Obergrenze bezeichnet werden, bis zu der die Krankenkassen die Kosten für ein verordnetes Hilfsmittel übernehmen. Ein Festbetrag wird jeweils für eine Gruppe vergleichbarer Hilfsmittel festgesetzt. Er richtet sich an preisgünstigen Versorgungsmöglichkeiten aus, wobei darauf geachtet wird, dass zum festgesetzten Betrag eine flächendeckende Versorgung möglich ist. Der Festbetrag umfasst die Kosten des Produkts wie auch die zur Abgabe notwendigen Dienstleistungen.

Es besteht die Auswahl zwischen mehreren Hilfsmitteln, die bei derselben Indikation eingesetzt werden können. Obwohl sie denselben medizinischen Zweck erfüllen, können sie unterschiedlich viel kosten. Hilfsmittellieferanten bieten meist eine Auswahl von vergleichbaren Produkten an, die zum Teil über, zum Teil unter dem Festbetrag liegen. Fällt Ihre Entscheidung auf ein Hochpreisprodukt, entstehen Mehrkosten, die Sie in jedem Falle aus eigener Tasche bezahlen müssen. Diese Mehrkosten kann man verhindern, indem man gezielt nach Hilfsmitteln fragt, die zum Festbetrag erhältlich sind. Fast immer besteht eine ausreichende Hilfsmittelauswahl zum Festbetrag.

Die Mehrkosten müssen Sie auch dann übernehmen, wenn Sie von den gesetzlichen Zuzahlungen befreit sind.
Die Befreiung betrifft nur die gesetzlichen Zuzahlungen in Höhe von 10 % der Kosten bzw. höchstens 10 Euro.

In erster Linie sollte Sie den Leistungserbringer fragen, ob ein bestimmtes Produkt den Festbetrag übersteigt. Er kann Ihnen auch die Höhe der Zuzahlung und die Höhe eventueller Mehrkosten sagen. Falls dessen Auskunft nicht zufriedenstellend ausfällt oder Sie sich im Vorfeld einen Überblick verschaffen wollen, hilft Ihnen Ihr AOK-KundenCenter  mit Informationen weiter.