La souscription à l’assurance maladie de l’AOK

En Allemagne, les salarié(e)s et les apprenti(e)s sont généralement affilié(e)s au régime légal de l’assurance chômage. Il s’agit d’une assurance obligatoire. Son objectif est d’offrir une protection matérielle et sociale après la perte d’un emploi ou pendant une longue période de recherche sur le marché du travail. Cette assurance est financée par les cotisations des employeurs et des assuré(e)s. Cliquez ici pour en savoir plus sur ce thème.

Les personnes assurées auprès de l’AOK ont la liberté de choisir elles-mêmes leur médecin et leur hôpital. Les soins ambulatoires chez le médecin traitant ou un spécialiste sont essentiellement dispensés dans des cabinets médicaux individuels ou communs.

Si vous êtes affilié(e) à l’AOK en Allemagne, il n’est pas nécessaire d’assurer vos enfants séparément. En effet, vos enfants sont automatiquement inclus dans l’assurance familiale gratuite et bénéficient de la même protection que vous. Il n’est donc pas nécessaire de verser des cotisations pour eux. En règle générale, vos enfants sont assurés avec vous jusqu’à 18 ans révolus. Si vos enfants ne sont pas encore entrés dans la vie active avant l’âge de 23 ans révolus, ils peuvent continuer d’être assurés avec vous. S’ils vont encore à l’école, font des études supérieures ou suivent une formation professionnelle, l’âge limite est de 25 ans. Des seuils de revenus s’appliquent pour tous les membres de la famille qui souhaitent être affiliés. Le montant total des revenus mensuels ne doit pas dépasser 470 euros, y compris pour les enfants.

Si votre enfant tombe malade, veuillez consulter votre pédiatre. En Allemagne, vous pouvez bénéficier de jours de congés pour enfant malade. Pour en faire la demande, veuillez transmettre le certificat médical remis par votre pédiatre à votre AOK. 

Les personnes dont l’activité principale est une activité de travailleur indépendant ne peuvent pas être assurées dans le cadre de l’assurance familiale. Par contre, l’assurance familiale est possible lorsque vous êtes indépendant à titre d’activité professionnelle secondaire et si vous gagnez votre vie essentiellement par le biais d’une activité non indépendante. Ceci s’applique lorsque la durée de travail en tant qu’indépendant ne dépasse pas un volume hebdomadaire de 20 heures.

La carte européenne d’assurance maladie remise par l’AOK vous permet de recevoir les soins médicaux dont vous avez besoin en Europe. En cas de maladie soudaine, l’AOK prend en charge vos soins ambulatoires ou avec hospitalisation sous certaines conditions au sein de l’Union européenne ainsi qu’en Islande, au Liechtenstein, en Norvège et en Suisse. Cliquez ici pour en savoir plus. (Informations en allemand)

Vous pouvez joindre le service médical d’urgence en composant le 112 sur votre téléphone. En Allemagne, la durée nécessaire entre le moment où votre signalez la situation d’urgence par téléphone et le moment où l’ambulance et le personnel médical d’urgence arrivent sur le lieu de l’urgence est de 8 à 17 minutes (dans les régions rurales). Votre caisse d’assurance maladie prend en charge l’intégralité des frais de l’intervention. Seulement une petite participation de 5 à 10 euros est à votre charge. S’il ne s’agit pas d’une urgence vitale, par ex. si vous n’arrivez pas à joindre votre médecin traitant, le numéro d’urgence des médecins conventionnés (composer le 116 117) vous indiquera où obtenir l’assistance médicale dont vous avez besoin.