Egészségbiztosítás az AOK-nál

A táppénzre jogosultság azon a napon kezdődik, amikor az orvos munkaképtelenséget állapított meg Önnél, illetve németországi kórházi kezelés esetén a kórházba való felvétel napján. A foglalkoztatott munkavállalók a munkaképtelenség első hat hetében továbbra is kapják a munkabérüket. Ugyanígy a munkakeresési járadékban részesülők is megkapják a munkaügyi központtól a juttatásaikat. Ezért ez alatt a hat hét alatt a táppénzigénylés szünetel, ezt a betegség hetedik hetétől kezdődően fizetjük. Ahhoz, hogy az AOK kifizesse a táppénzt, orvosi igazolásra van szüksége. Ezt az Ön orvosa elektronikus úton küldi el az egészségbiztosítási pénztárnak – az úgynevezett elektronikus munkaképtelenségi igazolással (eAU). Az Ön munkáltatója közvetlenül az egészségbiztosítási pénztártól kérheti le a munkaképtelenségi igazolást. Ha nincs lehetőség az elektronikus továbbításra, akkor az orvosi rendelőtől papíralapú, nyomtatott példányt kap. Ezt haladéktalanul be kell nyújtania az AOK-nak. 

Az AOK biztosítottak szabadon megválaszthatják az orvosukat és a kórházukat. Az ambuláns háziorvosi és szakorvosi ellátás nagyrészt egyéni és közös rendelőkben történik.

Az ingyenes családi biztosítás a gyermekekre is automatikusan vonatkozik, ők is ugyanazt a védelmet kapják. Nem kell külön járulékot fizetni a számukra. Általánosságban a gyermekekre a betöltött 18. életévükig vonatkozik a családi biztosítás, de ha a betöltött 23. életévükig még nem keresnek, továbbra is biztosítottak. Amennyiben még iskolába járnak, felnőttoktatási intézmény hallgatói vagy szakképzésben vesznek részt, a korhatár 25 év is lehet. Minden olyan családtag számára, aki a családi biztosításban szeretne lenni, jövedelemkorlátozás érvényes: az összes havi jövedelem nem haladhatja meg a 470 eurót. Ez a gyermekekre is érvényes.

Ha a gyermeke megbetegszik, forduljon a gyermekorvoshoz. Ahhoz, hogy a gyermekek után járó betegszabadságot ki tudja venni, kérjük, nyújtsa be az AOK-nak az úgynevezett „gyermekbetegségi igazolást”, amelyet a gyermekorvos állít ki. 

Aki fő tevékenységét tekintve önálló vállalkozó, nem részesülhet a családi biztosításban. Azonban lehetséges a családi biztosítás abban az esetben, ha Ön egyéni vállalkozóként csak melléktevékenységet folytat, és a megélhetését elsősorban nem önálló tevékenységből szerzett bevételekből biztosítja. Ebben az esetben a vállalkozóként töltött heti munkaideje nem haladhatja meg a 20 órát.

A 112-es segélyhívó számon eléri a mentőszolgálatot. A vészhelyzet telefonon történő bejelentése és a mentőszolgálat helyszínre történő érkezése között Németországban nem telhet el több mint 8-17 perc (vidéki régiókban). A mentési folyamatot teljes mértékben az egészségpénztára fizeti. Csupán egy csekély, 5-10 eurós önrész befizetése szükséges. Nem akut, életveszélyes megbetegedés esetében, például ha nem éri el a háziorvosát, akkor az egészségbiztosító orvosi ügyelete (hívószám 116 117) nyújthat orvosi segítséget.