Übermittlung der Heilmittelverordnung (Muster 13) via KIM entlastet Patienten, Leistungserbringer und Krankenkassen
AOK PLUS und CompuGroup Medical (CGM) forcieren den digitalen Austausch von Heilmittelverordnungen zwischen Praxen, Heilmittelerbringern und der Gesundheitskasse
Eine Therapeutensuche für Patienten, geringere Aufwände bei Korrekturprozessen sowie eine schnellere und effizientere Abstimmung zwischen Heilmittelerbringern, Ärzten und gesetzlicher Krankenkasse verschlanken dabei Prozesse und entlasten das Gesundheitswesen Das Gesundheitswesen umfasst alle Einrichtungen, die die Gesundheit der Bevölkerung erhalten,… . Das Projekt in Thüringen und Sachsen ist das erste seiner Art in Deutschland und schließt sich an den erfolgreichen Roll-Out der Übermittlung von Krankenhausverordnungen an.
Der Weg von der Diagnose und Verschreibung einer Leistung bis zur letztendlichen Abrechnung durch den Therapeuten bei der Krankenkasse ist oft lang, wobei Informationen schrittweise von einer Instanz zur nächsten getragen werden. Die digitale Übermittlung einer Heilmittelverordnung von Leistungserbringern an die Krankenkasse bringt dagegen viele Vorteile: Für Arztpraxen und Heilmittel wirken überwiegend äußerlich zur Heilung oder Linderung einer Krankheit auf den Körper ein. Der… -Leistungserbringer Unter diesem Sammelbegriff werden alle Personengruppen zusammengefasst, mit denen die Krankenkassen… werden Korrekturprozesse weniger aufwendig. Die Patienten können nach Therapeuten mit speziellen Angeboten suchen und erhalten die Verordnungen benutzerfreundlich in ihrem Onlineportal angezeigt.
Diesen Prozess setzt die AOK Die AOK hat mit mehr als 20,9 Millionen Mitgliedern (Stand November 2021) als zweistärkste Kassenart… PLUS in Sachsen und Thüringen bei der Übermittlung der Heilmittelverordnung, des sogenannten "Muster 13" um. Nach einem erfolgreichen Pilotprojekt wird diese Möglichkeit allen ärztlichen Praxen, die ein Verwaltungssystem der CGM nutzen, noch 2023 zugänglich gemacht.
Indem die AOK PLUS frühzeitig als Berater für die Patienten tätig werden kann, werden Arztpraxen - bisher häufig erster Ansprechpartner bei Unklarheiten - entlastet und gewinnen Zeit für die Behandlung. Der sichere Versand des Formulars erfolgt dabei via KIM (Kommunikation im Medizinwesen Die sichere „Kommunikation im Medizinwesen“ (KIM) ist als Bestandteil der Telematikinfrastruktur der… ). Auch Änderungsanfragen und Folgeverordnungen lassen sich somit direkt zwischen ärztlicher Praxis und Heilmittelerbringern klären und austauschen.
Einsatz eines bereits erprobten und erfolgreichen Vorgehens
Mit dem Pilotprojekt zum "Muster 13" knüpfen CGM und die AOK PLUS an ihre erfolgreiche Zusammenarbeit an. Bereits vor zwei Jahren haben beide Partner die Möglichkeit geschaffen, Krankenhausverordnungen ("Muster 2") digital zwischen den beteiligten Akteuren auszutauschen und Prozesse zu synchronisieren. Bei planbaren Operationen - wie zum Beispiel das Einsetzen eines neuen Hüftgelenks - erfahren Krankenkassen Die 97 Krankenkassen (Stand: 26.01.22) in der gesetzlichen Krankenversicherung verteilen sich auf… meist erst im Nachhinein von der stationären Behandlung ihrer Versicherten. Mittels der elektronischen Krankenhausverordnung kann die AOK PLUS direkt nach der Überweisung des Patienten tätig werden und ihren Versicherten bei allen Fragen zum Thema Krankenhausaufenthalt bereits im Vorfeld beratend zur Seite stehen.
Die CGM in Deutschland ist Teil der CompuGroup Medical SE & Co. KGaA, einem weltweit führenden E-Health-Unternehmen. Der größte Anteil der Ärzte und Zahnärzte arbeitet bereits täglich mit einem der marktführenden Arzt Die ärztliche Berufsausübung, die Ausübung der Heilkunde, setzt nach der Bundesärzteordnung eine… - und Zahnarztinformationssystemen. Die CGM bietet in Deutschland aber auch für die Bereiche Krankenhäuser, Medizinische Versorgungszentren Seit 2004 können neben niedergelassenen Vertragsärzten in Einzelpraxen oder Praxisgemeinschaften… , Soziale Einrichtungen, Labore sowie Fach- und Rehakliniken perfekte Lösungen für effizientes und sicheres E-Health-Management. Für Apotheken stellt CGM LAUER moderne, vernetzte Software bereit, die die Beratungsrolle des Apothekers stärken, die Patientensicherheit verbessern und gleichzeitig helfen, Zeit und Kosten einzusparen. Zudem bietet CGM eine komplette Produktkette gematik zugelassener Komponenten und Dienste für die Telematikinfrastruktur Mit dem Gesetz für sichere digitale Kommunikation und Anwendungen im Gesundheitswesen… . Das gemeinsame Merkmal aller Produkte im Portfolio der CGM in Deutschland ist die sektorenübergreifende, sichere und datenschutzkonforme Kommunikation.
Die AOK PLUS versichert mit rund 3,5 Millionen Personen über 57 Prozent aller gesetzlich Krankenversicherten in Sachsen und Thüringen. Aktuell kümmern sich 6.900 Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter der Gesundheitskasse um die Anliegen der Kundinnen und Kunden, um insgesamt rund 183.000 Arbeitgeber in beiden Freistaaten und überregional sowie um mehr als 40.000 Vertragspartner.
Das Haushaltsvolumen 2023 für die AOK PLUS beträgt insgesamt 19,15 Milliarden EUR.
Davon entfallen auf die Krankenversicherung 14,94 Mrd. EUR, die Pflegeversicherung Die Pflegeversicherung wurde 1995 als fünfte Säule der Sozialversicherung eingeführt. Ihre Aufgabe… 3,54 Mrd. EUR und auf den Ausgleich der Arbeitgeberaufwendungen nach dem Aufwendungsausgleichsgesetz: 0,67 Mrd. EUR.