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Verhinderungspflegeabrechnung Abhängig Vom Verwandschaftsgrad

Hab e für meine Mutter im letzten Jahr das erste mal stundenweise Verhinderungspflege abgerechnet. Bei der Person, die die Pflege ausführt und meiner Mutter besteht Nachnamensgleichheit. Sie ist die Frau eines Sohnes von Ihrem bereits verstorbenen Ehemann aus dessen erster Ehe. 

Der abzurechnende Betrag der Verhinderungspflege wurde auf täglich 11,29 € pro Tag verringert, und auf dem Bescheid handschriftlich ergänzt mit der Begründung "Stiefschwiegertöchter sind wie Schwiegertöchter".

Wo steht das geschrieben? Der o.g. Sohn des verstorbenen Ehemannes ist in keiner Weise mit meiner Mutter verwandt, außer dass er auch den selben Nachnamen trägt. Sie hat die Kinder auch nie als Kinder angenommen bzw. adoptiert. Wie kann man denn da von Stiefschwiegertochter reden?

Dann müsste ja jeder, der Meyer mit Nachnamen heisst, auch erst mal beweisen, dass seine Pflegeperson, die zufällig auch Meyer heissen könnte, nicht evtl. eine Verwandte bzw. Stief.......person ist?

Es muss doch bei der AOK irgendwo rechtliche Grundlagen geben, die diese Fälle regeln?

Vielleicht haben Sie eine Erklärung.

 

Vielen Dank.

 

 

Guten Tag Sule432,

gut das Sie sich eine Auszeit und die Verhinderungspflege in Anspruch genommen haben. Die Verhinderungspflege sowie die Kurzzeitpflege stehen Ihrer Mutter in jedem Kalenderjahr zu.

Zusätzlich können Sie auch Leistungen aus der Kurzeitpflege für die Verhinderungspflege zu Hause verwenden. Der Betrag hiefür ist 806,00 Euro, mit der Verhinderungspflege stehen Ihrer Mutter somit jährlich 2418,00 Euro zurVerfügung.

Wird die Verhinderungspflege in Form der häuslichen Pflege durch eine Pflegeperson durchgeführt, die mit dem Pflegebedürftigen bis zum zweiten Grade verwandt, verschwägert ist oder mit ihm in häuslicher Gemeinschaft lebt, sind die Aufwendungen grundsätzlich auf den 1,5-fachen Betrag des Pflegegeldes des Pflegegrades beschränkt.

Wahrscheinlich wurde aufgrund der Namensgleichheit ein Verwandschaftsverhältnis vermutet und deshalb das Pflegegeld gekürzt.

Den Sachverhalt des Verwandschaftsverhältnis und der zufälligen Namesgleichheit klären Sie am besten mit dem zuständigen Sachbearbeiter in Ihrer AOK vor Ort. Hier im Pflegeforum kann dies nicht geklärt werden.

Die rechtlichen Grundlagen der Pflegeversicherung sind im Sozialgesetzbuch 11 (SGB XI) festgelegt. Die Verhinderungspflege ist im Paragraph  39 beschrieben. (§39).

Diese Gesetzgebung gilt für alle gesetzlichen wie auch der privaten Krankenkassen/Pflegekassen.

Über weitere Entlastungsmöglichkeiten berät Sie auch der Pflegeberater der AOK-Pflegekasse. Vereinbaren Sie einen Terminr, die Beratung kann auch bei Ihrer Mutter zu Hause stattfinden

Mit freundlichem Grüßen
Ihr Expertenteam der AOK

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