Familienversicherung für unser Kind? (Vater freiw. GKV, Mutter PKV)

Liebes Experten-Team,

meine Frau und ich erwarten im Mai unser erstes Kind.

Leider haben wir unterschiedliche Aussagen zur möglichen Familienversicherung unseres Kindes erhalten und freuen uns sehr über die Möglichkeit, an dieser Stelle nochmal nachzufragen.

Unser aktueller Versicherungsstatus:

  • Meine Frau ist verbeamtet und deshalb in der PKV
  • Ich bin freiwilliges Mitglied bei der AOK, da mein Einkommen die Jahresarbeitsentgeltgrenze überschreitet

a) Wir haben gehört, dass unser Kind bei dem Elternteil mit dem höheren Einkommen versichert wird. Derzeit ist mein Einkommen leicht höher. Wäre es somit möglich, dass wir unser Kind bei der AOK familienversichern?

b) Das Einkommen meiner Frau wird sich gegen Ende des Jahres wahrscheinlich erhöhen, sodass ihr Einkommen dann höher sein wird. Welche Folgen hätte dies für die Familienversicherung unseres Kindes?

c) Wie oft wird dieser Status überprüft? Kann es sein, dass unser Kind bei wechselhaftem Einkommen dann regelmäßig zwischen der Familienversicherung und der PKV wechseln muss?

Betrachtung während der Elternzeit:

Wir beabsichtigen beide Elternzeit (nacheinander) zu nehmen. 

d) Würde sich an der Einstufung unseres Kindes (Familienversicherung / PKV) durch das verminderte Einkommen durch Elterngeldbezug etwas ändern?

e) Ich habe gelesen, dass freiwillig versicherte Mitglieder auch während der Elternzeit grundsätzlich Beiträge entrichten müssen. Auch meine Frau muss ihre Beiträge für die PKV während der Elternzeit weiter entrichten. Gibt es für unsere Konstellation Ausnahmen?

Vielen Dank im Voraus!

Hallo Mabu,

vielen Dank für Ihre interessanten Fragen.

Da Ihr Einkommen höher ist als das Ihrer Ehefrau, wird Ihr Kind kostenlos bei der AOK familienversichert. Die Familienversicherung endet, sobald das Einkommen Ihrer Frau höher ist als Ihres, würde aber erneut beginnen, wenn Sie wieder der Höherverdienende sind. Unseres Wissens ändert sich durch die Verminderung Ihres Einkommens während der Elternzeit nichts. Es wird somit auf Ihr ursprüngliches Einkommen abgestellt.

I.d.R wird eine jährliche Abfrage der AOK erfolgen, die nach entsprechender Prüfung dann aber auch eine rückwirkende Änderung ergeben kann. Um dem entgegen zu wirken, sollten Sie Änderungen der Einkommensverhältnisse möglichst zeitnah mitteilen.

Wenn die Familienversicherung Ihres Kindes auf Grund des höheren Einkommens ihrer Ehefrau endet, haben Sie zwei Möglichkeiten: Sie können Ihr Kind dann entweder in einer privaten Krankenversicherung oder als freiwilliges Mitglied bei der AOK zu versichern. Der monatliche Kranken- und Pflegeversicherungsbeitrag bei Ihrer AOK für Ihr Kind wird dann voraussichtlich rund 205,- Euro betragen.

Bedauerlicherweise müssen Sie als freiwilliges Mitglied auch während der Elternzeit Beiträge zahlen, eine Ausnahme ist bei Ihrer Konstellation leider nicht vorgesehen. Das Elterngeld selbst ist nicht beitragspflichtig, jedoch wird das Einkommen Ihrer Ehefrau zur Hälfte berücksichtigt, wobei vorher noch ein Kinderfreibetrag abzuziehen ist.

Wie hoch das anzurechnende Einkommen und damit auch Ihre Beiträge sein werden, können wir Ihnen hier nicht ausrechnen. Bitte wenden Sie sich an den Fachbereich für Selbstzahler Ihrer AOK. Die KollegInnen dort werden Ihnen gern genaue Auskünfte geben.

Wir wünschen Ihrer Frau eine unkomplizierte Schwangerschaft und Ihnen Beiden ein wunderbares Jahr 2022.

 

Mit freundlichen Grüßen

Ihr Expertenteam der AOK

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