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Geplante medizinische Behandlung im Ausland

Wer sich gezielt im Ausland behandeln lassen möchte, sollte vor der Abreise klären, welche Kosten die AOK übernimmt.

Für eine geplante Behandlung im EU-/EWR-Ausland

Menschen, die in Deutschland gesetzlich krankenversichert sind, können für eine medizinische Behandlung ins EU-Ausland, in die Schweiz oder nach Island, Liechtenstein und Norwegen (Mitgliedsländer des Europäischen Wirtschaftsraumes; kurz: EWR) reisen. Die AOK übernimmt die Kosten, wenn die Behandlung in Deutschland gar nicht oder unter Berücksichtigung des Gesundheitszustandes nicht ausreichend zeitnah möglich ist.

Kostenübernahme bei Behandlung im Ausland

Der Umfang der gesetzlichen Leistungen ist von Land zu Land unterschiedlich. Wollen Sie eine Leistung in Anspruch nehmen, die in einem der oben genannten Länder zum gesetzlich festgelegten Umfang gehört, muss dies die AOK im Vorfeld genehmigen. Sie bekommen einen Vordruck (E 112), mit dem Sie im Behandlungsland nachweisen können, dass die AOK die Kosten übernimmt. Dies geschieht im Rahmen der zwischenstaatlichen Sachleistungsaushilfe. Wichtig zu wissen: Behandelt werden Sie nur von Ärzten, Zahnärzten oder Krankenhäusern, die einen Vertrag mit der gesetzlichen Krankenversicherung des Behandlungslandes abgeschlossen haben. Ihr Vorteil: Ihnen entstehen nur die Kosten für den im Behandlungsland üblichen Eigenanteil. Dieser kann jedoch deutlich höher sein als in Deutschland gewohnt.

Wollen Sie eine Leistung in Anspruch nehmen, die in Deutschland zum gesetzlich festgelegten Umfang gehört, können Sie sich wie ein Privatpatient behandeln lassen. Sie werden nach vorheriger Zustimmung durch die AOK auch von Privatärzten sowie in Privatkliniken behandelt. Die Rechnung bezahlen Sie zunächst selbst. Die AOK erstattet maximal die Kosten, die auch für dieselbe Behandlung in Deutschland übernommen werden, jedoch nur bis zur Höhe der tatsächlich entstandenen Kosten und abzüglich eines erhöhten Verwaltungsaufwandes. Eine vorherige Genehmigung durch die AOK ist bei stationärer Behandlung immer erforderlich und bei ambulanter Behandlung nur dann, wenn diese auch für die Behandlung in Deutschland notwendig wäre (z. B. Zahnersatz).

Zahnersatz im Ausland: Das sollten Sie wissen

Wenn Sie daran denken, eine Zahnersatzbehandlung im EU-/ EWR-Ausland oder in der Schweiz durchführen zu lassen, beachten Sie bitte: Oft muss Zahnersatz in mehreren Behandlungssitzungen angepasst werden. Denn eine Prothese oder Kronen sitzen nicht immer auf Anhieb richtig. Wenn Druckstellen auftreten, sind Sie oft schon wieder zu Hause. Auch die in Deutschland übliche Garantie- und Gewährleistungsansprüche von zwei Jahren können bei einer Behandlung im Ausland entfallen. Darüber hinaus ist auch grundsätzlich keine Übernahme von Gewährleistungsarbeiten in Deutschland möglich, wenn der Zahnersatz im Ausland eingesetzt wurde.

Geplante Behandlungen außerhalb des EU-/EWR-Auslands

Geplante Behandlungen außerhalb der EU, der Schweiz oder des EWR werden nicht von der gesetzlichen Krankenversicherung abgedeckt. Es sei denn, es gibt bilaterale Abkommen zwischen den Ländern. Informieren Sie sich im Vorfeld bei Ihrer AOK, ob ganz oder teilweise die Kosten übernommen werden. Geplante Behandlungen sind nur in bestimmten Ausnahmefällen möglich, wenn beispielsweise eine medizinische Behandlung nur im EU-/EWR-Ausland möglich ist.

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